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DIAGRAMA DE CONCEPTUALIZACION COGNITIVA Nombre del paciente: Sallv____________________ Fecha: 22-2 Diagnóstico: Eje I: Episodio de depresión mavor Eje II: Ninguno Figura 10.2. Diagrama de Conceptualización Cognitiva de Sally. Copyright 1993 by <strong>Judith</strong> S. <strong>Beck</strong>, Ph.D. 177
Creencia central Soy incapaz. 1 Creencias 1. Actitud: Ser incapaz es terrible. intermedias 2. Presunciones: (positivas) Si trabajo mucho, podré lograrlo. (negativas) Si no trabajo mucho, fracasaré. 3. Reglas: Siempre debo hacer mi máximo esfuerzo. Debo ser sobresaliente en todo lo que haga. i Pensamientos automáticos en estado depresivo No puedo hacer esto. Es demasiado difícil. Nunca aprenderé todo esto. Figura 10.3. Jerarquía de creencias y pensamientos automáticos. figura 10.3. Dado que ella tiene muchas creencias intermedias que podrían clasificarse como actitudes y reglas, es útil enumerarlas como presunciones en el casillero que aparece debajo de las creencias centrales. (Véase p. 186-187 para conocer el modo como el terapeuta puede ayudar al paciente a reformular una actitud o regla como presunción). Sally, por ejemplo, desarrolló una presunción positiva que la ayudó a soportar la dolorosa idea de su incapacidad: “Si trabajo mucho, puedo lograrlo”. Como la mayor parte de los pacientes, ella también tiene una presunción negativa que es la otra cara de la positiva, “Si no trabajo mucho, fracasaré”. La mayoría de los pacientes con diagnóstico del Eje 1 tienden a actuar según sus presunciones positivas hasta el momento en que padecen un alto grado de tensión psicológica. En ese momento irrumpe la presunción negativa. Para completar el casillero siguiente, denominado “estrategias compensatorias”, el terapeuta se pregunta: “¿Qué estrategias conductuales desarrolló el paciente para tolerar la creencia central negativa?”. Cabe destacar que las presunciones generales del 178
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