310697086-Beck-Judith-S-Terapia-COgnitiva

diagrama de conceptualización. El terapeuta anota tres situaciones
“típicas” en las cuales el paciente se siente perturbado. Luego,
para cada situación, consigna el pensamiento automático clave,
su significado y la consiguiente emoción o comportamiento (si hay
alguno). Si no le ha pedido directamente al paciente el significado
de sus pensamientos automáticos, plantea una hipótesis (con
un signo de interrogación), o, aun mejor, lleva a cabo con el paciente
la técnica de la flecha hacia abajo (pp. 182-183) en la
siguiente sesión para develar el significado de cada pensamiento.
El significado del pensamiento automático para cada situación
debe relacionarse lógicamente con el casillero de la Creencia
Central que se encuentra cerca de la parte superior del diagrama.
Por ejemplo, el diagrama de Sally (figura 10.2) muestra claramente
cómo sus pensamientos automáticos y el significado de estos
están relacionados con su creencia central de ser una inepta.
Para completar el casillero superior del diagrama, el terapeuta
se pregunta (y pregunta al paciente): ¿Cómo se originó la
creencia central y cómo se mantuvo? ¿Qué acontecimientos de
la vida (especialmente de la niñez) experimentados por el paciente
pueden relacionarse con el desarrollo y mantenimiento de la
creencia? Los datos relevantes típicos de la infancia incluyen
cuestiones tales como los conflictos continuos o periódicos entre
los padres u otros miembros de la familia; el divorcio de los
padres; las interacciones negativas con padres, hermanos, profesores,
pares u otras personas que han hecho sentir al niño
culpable, criticado o, en cierto modo, desvalorizado. También las
enfermedades; muertes de personas cercanas; abusos sexuales o
físicos y otras condiciones adversas tales como haber crecido en la
pobreza, haber enfrentado discriminación racial de manera crónica,
etcétera.
Los datos relevantes de la infancia, no obstante, pueden
también ser más sutiles: por ejemplo, la percepción del niño
(válida o no) de que los padres preferían a otro hermano; la
constante autocrítica de un niño que no se ha sentido a la par de
sus hermanos; el haberse sentido diferente de lo que sus pares
demandaban o el haber percibido que no satisfacía las expectativas
de sus padres, maestros u otras personas.
A continuación, el terapeuta se pregunta: “¿Cómo sobrelleva
mi paciente esta creencia central dolorosa?”. “¿Qué creencias
intermedias (p. ej., presunciones subyacentes, reglas y actitudes)
ha desarrollado?”
Las creencias de Sally se ilustran de manera jerárquica en la
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