310697086-Beck-Judith-S-Terapia-COgnitiva

T: ¿Qué te parece si hacemos una dramatización? Yo seré tú. Tú
interpreta al profesor, tan irrazonable como quieras.
P: Está bien.
T: Comenzaré yo. Profesor X, ¿podría explicarme este concepto?
P: (Hosca) Lo expliqué la semana pasada en clase. ¿Acaso no
estabas ahí?
T: Sí, estaba, pero no comprendí bien.
P: Deberías leer el capítulo en tu libro.
T: Ya lo he hecho, pero no me ayudó mucho. Por eso estoy aquí.
P: Está bien. ¿Qué es lo que no entiendes?
T: Antes de venir aquí traté de pensar en una pregunta específica,
pero no se me ocurrió cómo expresarla. ¿Podría usted
comenzar a explicarme el tema? Quizá de esa manera se me
ocurran preguntas concretas.
P: No tengo mucho tiempo ahora. ¿Por qué no lo consultas con un
compañero?
T: Preferí dirigirme directamente a usted. Por eso vine ahora,
durante su horario de atención, pero si usted prefiere, volveré
el jueves, también en su horario de consulta.
P: Este es un concepto simple. Realmente deberías resolverlo con
un compañero.
T: Lo intentaré, y si necesito más ayuda, regresaré el jueves...
Bueno, salgamos de la dramatización. Primero repasaremos lo
que hicimos y luego intercambiaremos papeles.
Antes de enseñar habilidades sociales a un paciente, el
terapeuta controla cuáles son las que ya tiene. Muchos pacientes
saben exactamente qué decir y hacer pero tienen dificultades para
utilizar ese conocimiento debido a sus presunciones disfuncionales
(p. ej. “Si expreso mi opinión, me matarán”, “Si soy más firme,
voy a herir a los demás/van a enojarse conmigo/van a pensar que
es-toy loco”). Una forma de evaluar las habilidades, es pedirle al
paciente que suponga un resultado positivo: “Si supieras que el
profesor asistente estará encantado de hablar contigo, ¿qué le
dirías?”, “Si creyeras que tienes derecho a pedir ayuda, ¿qué dirías?”,
“Si supieras que el profesor se retractará y se dará cuenta
de que actuó injustamente ¿qué dirías?”.
Se hace evidente que el problema está asociado con las
creencias disfuncionales pero que el paciente posee habilidades
sociales cuando es capaz de usarlas en otro contexto. Un paciente
puede ser, por ejemplo, muy asertivo en el trabajo y no serlo con
sus amigos. En ese caso, el terapeuta quizá no necesite llevar a
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