310697086-Beck-Judith-S-Terapia-COgnitiva

(Safran, Vallis, Segal y Shaw, 1986). El tiempo y el esfuerzo del
terapeuta pueden resultar desperdiciados si se trabaja en creencias
disfuncionales que sean tangenciales o si se trabaja sobre una
creencia no muy fuertemente arraigada.
T: Parece que crees que si las personas no te aceptan, entonces
eres inferior.
P: Creo que sí.
T: ¿Cuánto crees en eso?
P: No demasiado, tal vez un 20%.
T: Parecería entonces que no deberíamos trabajar sobre esa
creencia. ¿Qué te parece si volvemos al problema sobre el que
estábamos conversando antes?
Una vez identificada una creencia intermedia importante,
el terapeuta decide si va a exponerla frente al paciente y, en caso
de hacerlo, si se limitará a plantearla como una creencia para
trabajar en el futuro o si trabajarán sobre ella en ese preciso
momento. Para decidir entre esas opciones, el terapeuta debe
preguntarse:
• ¿Cuál es la creencia?
• ¿Cuán fuertemente cree el paciente en ella?
• Si cree fuertemente, ¿de qué manera y con qué intensidad
afecta eso su vida?
• Si la afecta fuertemente, ¿debe ser trabajada ahora? ¿Está
el paciente preparado para trabajar sobre ella? ¿Es probable
que pueda evaluarla con suficiente objetividad en este
momento? ¿Queda suficiente tiempo en la sesión de hoy
para comenzar con el trabajo? ¿Coincide con los temas del
plan o el paciente está dispuesto a posponer los temas que
restan del plan para comenzar a explorar la creencia en
este momento?
En general, el terapeuta no se dedica a la modificación de
creencias hasta el momento en que el paciente ha adquirido las
herramientas para identificar y modificar sus pensamientos automáticos
y ha logrado un cierto grado de alivio de sus síntomas.
La modificación de creencias es relativamente sencilla en algunos
pacientes y más difícil en otros. Habitualmente, la modificación
de creencias intermedias se logra antes que la de creencias
centrales, ya que estas últimas pueden ser bastante rígidas.
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