310697086-Beck-Judith-S-Terapia-COgnitiva

debe tener un sentido lógico tanto para el paciente como para el
terapeuta. Además, es necesario que se reevalúe periódicamente
y que se complete con datos adicionales. El terapeuta lo presenta
ante el paciente como un diseño explicativo, pensado para
ayudar a comprender las reacciones frente a determinadas
situaciones. El terapeuta puede presentar en primer término,
solamente la parte inferior y reservar la parte superior para el
momento en que considere que el paciente puede sacar provecho
de ella. Algunos pacientes están preparados intelectual y emocionalmente
para apreciar un cuadro completo desde el inicio de
la terapia, otros (especialmente aquellos que no tienen una
relación terapéutica muy buena o que no creen demasiado en el
modelo cognitivo) deben familiarizarse con el diagrama mucho
más tarde (o nunca). Como se mencionó anteriormente, cuando
el terapeuta presenta su conceptualización, pide que el paciente
la confirme, la discuta, la modifique o plantee sus propias
hipótesis.
Identificar las creencias intermedias
¿Cómo identifica el terapeuta las creencias intermedias? Lo
hace:
4 . U san d o la técnica de la flecha hacia abajo.
5. A n alizán do los p en sam ien tos autom áticos de un pacien te,
en busca de tem as com unes.
6 . R evisando un cuestionario sobre creencias que e l paciente
h a respondido.
A continuación se ilustran estas estrategias.
1. Primero, el paciente suele articular una creencia como un
pensamiento automático especialmente cuando está deprimido:
T erapeuta: ¿Qué pasó por tu mente cuando te devolvieron el
examen?
Paciente: Que podría haberlo hecho mejor. No hay nada que yo
haga bien. Soy tan inútil, [creencia central1.
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