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acerca de esos problemas en la primera sesión y redacta una lista
o los traduce en objetivos positivos (capítulo 3). En cada sesión,
alienta al paciente para que incluya en el plan los problemas que
han surgido durante la semana o problemas que supone pueden
producirse en las semanas por venir. Si bien es posible que al
comienzo el terapeuta desempeñe un papel más activo en cuanto
a la búsqueda de soluciones en las primeras etapas del tratamiento,
a medida que transcurren las sesiones alienta al paciente para
que sea más activo en la resolución de problemas.
Algunos pacientes tienen disminuida la capacidad para resolver
problemas y requieren de una instrucción directa a fin de
poder solucionarlos. Esta instrucción apunta a que aprendan a
especificar un problema, idear soluciones, seleccionar una solución,
implementarla y evaluar su eficacia. Otros pacientes, en
cambio, poseen gran habilidad para resolver problemas y sólo
necesitan ayuda respecto de las creencias disfuncionales que les
impiden solucionarlos.
Sally, por ejemplo, tenía dificultades para concentrarse cuando
estudiaba. Su terapeuta le sugirió que pusiera a prueba varias
ideas prácticas: comenzar por la tarea más sencilla, revisar los
apuntes de clase antes de leer el libro de texto, escribir preguntas
cuando no estaba segura de haber comprendido, detenerse
unos minutos para comprobar mentalmente lo que acababa de
leer. Acordaron que ella probaría estas estrategias a modo de experimento,
para ver cuál de ellas facilitaba su concentración.
Varias sesiones después surgió otro problema. Sally había
comenzado a hacer un trabajo voluntario: supervisar los estudios
de un niño vecino. Aunque el niño se mostraba colaborador, ella
se sentía insegura respecto de lo que hacía. Sabía intelectualmente
cómo debía resolver el problema: debía ponerse en contacto con
la agencia que coordinaba a los voluntarios y/o con la maestra del
niño. Sin embargo, su creencia de que no debía pedir ayuda le
impedía hacerlo. Después de evaluar sus pensamientos automáticos
y creencias respecto de esta situación específica, Sally llegó
a la solución que ella misma había concebido al comienzo.
Otro problema apareció cuando Sally tuvo que presentar una
monografía como trabajo final para una asignatura. El terapeuta
utilizó el Formulario para Resolución de Problemas (véase figura
12.1) junto con el cuestionamiento socrático para ayudar a Sally
a identificar y responder a la creencia disfuncional que hacía que
ella se demorara en su trabajo.
La resolución de problemas implica a veces cambios signifi-
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