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amablemente, señalando la importancia de centrarse en problemas
específicos.
T erapeuta: Perdona que te interrumpa un momento. Es importante
para mí comprender ahora el cuadro general de la
semana. Veremos los detalles más tarde. ¿Podríassintetizar lo
ocurrido en la semana en tres o cuatro oraciones? ¿Fue una
semana mala? ¿Tuvo altibajos? ¿Qué cosas importantes ocurrieron?
Si el paciente sigue relatando detalles en lugar de presentar
el cuadro general, el terapeuta puede ejemplificar lo que está
pidiendo.
T: Parecería que me estás diciendo: “Tuve una semana bastante
difícil. Tuve una pelea con una amiga, me angustié bastante
cuando tenía que salir y tuve dificultades para concentrarme
en mi trabajo”. Ese es el cuadro general al que yo me refería. A
partir de él, puedo darme cuenta de cuáles son las cosas
importantes para incluir en el plan y tratarlas más tarde.
¿Está más claro ahora qué es lo que busco cuando te pido al
comienzo de la sesión que me hagas una actualización? ¿Te
parece bien hacerlo de ese modo?
En otro momento de la sesión, el terapeuta puede sugerir
que, para el siguiente encuentro, el paciente prepare por escrito
un panorama general de lo que ha ocurrido en la semana, en unas
pocas oraciones.
Algunos pacientes comprenden el pedido y son capaces de
hacer una síntesis concisa, pero eligen no hacerlo. Si el terapeuta
cuenta con elementos que le sugieren que cuestionar la falta de
cumplimiento con la estructura puede dañar la alianza terapéutica,
tal vez le convenga permitir que el paciente controle la parte
de actualización de la sesión. (Esos elementos pueden ser
reacciones verbales o no verbales del paciente frente a intentos
previos de estructurar la sesión, afirmaciones directas sobre
preferencias respecto del proceso terapéutico o relatos acerca de
reacciones fuertes del pasado, en momentos en que percibió que
alguien trataba de controlarlo o dominarlo.)
Sin embargo, las reacciones extremas frente a l o estructurado
no son frecuentes. El terapeuta generalmente puede explorar
con tranquilidad las razones de la resistencia d«sl paciente
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