310697086-Beck-Judith-S-Terapia-COgnitiva

En este caso, el terapeuta confirm a a la paciente que sus
problemas son reales, que deben trabajar sobre cada uno, tomando
uno por vez y que no es necesario que ella trabaje sola. Al
pedirle que haga una elección forzosa, la ayuda98 a concentrarse
en la selección de un problema y la orienta hacia la resolución. Si
la paciente se rehúsa a elegir, el terapeuta deberá intentar con
una táctica diferente.
T: Parece que no tienes muchas esperanzas. No puedo asegurarte
que el hecho de trabajar juntos mejorará las cosas, pero quiero
intentarlo. ¿Quieres probar tú también? ¿Te parece bien conversar
sobre el cansancio durante diez o quince minutos y ver
qué sucede?
Reconocer la falta de esperanzas de la paciente y la incapacidad
del terapeuta para garantizar el éxito lleva a la paciente a
aceptar un trabajo de resolución de problemas por unos minutos.
R evisión de la tarea para el hogar
Un problema típico es que el terapeuta, apresurado por
abordar los temas del plan, no llegue a preguntarle al paciente
acerca de las tareas que realizó durante la semana. Es más
probable que el terapeuta recuerde hacerlo si tiene adelante
consignados los seis elementos que configuran una sesión de
terapia (véase capítulo 4, p. 67) y las notas de terapia de la semana
anterior, que contienen la asignación de tareas. En ocasiones
aparece el problema contrario: el terapeuta revisa las tareas (no
relacionadas con los problemas de ese día del paciente) demasiado
detalladamente antes de pasar al plan del día. En el capítulo 14
se tratan en profundidad otros problemas vinculados con las
tareas para el hogar.
Abordaje de los ítem s del plan
Algunos problemas típicos de esta parte de la sesión son la
falta de esperanza, las conversaciones tangenciales o dispersas,
un manejo ineficaz del tiempo y la incapacidad p a r a realizar
intervenciones terapéuticas. Las conversaciones dispersas suelen
aparecer cuando el terapeuta no estructura la conversación de
una manera adecuada. Para lograrlo, debe realizar interrupciones
amables, guiando al paciente para que retome el t e m a que se
98