310697086-Beck-Judith-S-Terapia-COgnitiva

T: ¿Hay alguna otra cosa que te haya molestado o que quieras
destacar de esta sesión?
P: No. Solamente que hasta hoy no me daba cuenta de lo que podía
hacer para favorecer mis estudios.
T: Quizá conversaremos nuevamente sobre eso la próxima semana
y veremos cuáles son las cosas que se interponen para que
no puedas resolver bien los problemas sola. ¿Está bien? Nos
vemos la próxima semana.
Cuando el terapeuta siente que el paciente no ha expresado
completamente lo que sintió durante la sesión, o si cree que
el paciente se va sin una reflexión apropiada sobre lo que ha
aprendido, puede pedirle que complete un informe de terapia
(véase figura 4.3), ya sea mentalmente o por escrito.
T ercera sesión y posteriores
Las sesiones posteriores mantienen la misma estructura
que la segunda sesión. El contenido varía según los problemas y
objetivos del paciente y los propósitos del terapeuta. En este
apartado se describe el curso de la terapia a través de las sesiones.
En el capítulo 16 se describe en forma más detallada el planeamiento
de la terapia.
Como dijimos anteriormente, el terapeuta al comienzo se
hace cargo de gran parte de las sugerencias para el plan de cada
sesión, ayudando al paciente a identificar y modificar los pensamientos
automáticos, diseñando las tareas que se asignan y
resumiendo la sesión. A medida que la terapia progresa, se produce
una gradual transferencia de las responsabilidades al paciente.
Hacia el final de la terapia es el paciente quien designa la
mayor parte de los temas de las sesiones, utiliza herramientas
tales como el Registro de Pensamiento Disfuncional (véase capítulo
9) para evaluar sus pensamientos, diseña su propia asignación
de tareas y resume la sesión.
También, gradualmente, se va pasando del énfasis inicial
sobre los pensamientos automáticos a un trabajo tanto sobre
estos pensamientos como sobre las creencias subyacentes (capítulos
10 y 11). Además, aunque esto es menos predecible, se va
poniendo énfasis en los cambios del comportamiento. Desde el
comienzo se alienta a los pacientes depresivos para que programen
actividades y se tornen más activos (véase capítulo 12). (Un
paciente severamente deprimido puede ser incapaz de concen­
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