310697086-Beck-Judith-S-Terapia-COgnitiva

cías intermedias. Estas técnicas también se aplican al siguiente
capítulo, que presenta recursos específicos para la averiguación y
modificación de creencias centrales.
L a con ceptu alización cognitiva
Generalmente el terapeuta y el paciente se ocupan de los
pensamientos automáticos antes de abordar las creencias. Sin
embargo, desde el comienzo, el terapeuta comienza a formular
una conceptualización, que siempre conecta los pensamientos
automáticos con creencias situadas en niveles más profundos. Si
no logra ver ese cuadro más amplio, es menos probable que logre
dirigir la terapia de una manera efectiva. Los terapeutas cognitivos
que recién se inician suelen saltar de una creencia intermedia
a otra, sin llegar a identificar las creencias más centrales ni a
trabajar sobre ellas.
Por estas razones, es recomendable que el terapeuta comience
completando un Diagrama de Conceptualización Cognitiva
(figura 10.1) en cuanto haya recopilado los datos de los pensamientos
automáticos típicos del paciente, sus emociones, su comportamiento
y/o sus creencias. El diagrama representa, entre
otras cosas, la relación entre creencias centrales, creencias intermedias
y pensamientos automáticos. Provee un mapa cognitivo
de la psicopatología del paciente y ayuda a organizar la multiplicidad
de datos que presenta el paciente. El diagrama de la figura
10.1 ilustra las preguntas básicas que el terapeuta se formula
para completarlo.
Inicialmente, el terapeuta puede contar con datos para completar
sólo una parte del diagrama. En ese caso, o bien deja en
blanco el resto de los casilleros, o bien las llena con respuestas que
ha inferido, agregando un signo de interrogación para indicar su
condición provisoria. En las sesiones que siguen, podrá controlar
con el paciente los datos provisorios o faltantes. En ocasiones, el
profesional comparte con el paciente la conceptualización, con
el propósito de lograr que comprenda el amplio cuadro de sus
dificultades. En ese momento, repasa oralmente la conceptualización,
desarrolla un nuevo diagrama con el paciente o le presenta
el diagrama completo. Cada vez que el terapeuta expresa una
interpretación, la denomina hipótesis y le pregunta al paciente si
le suena “verdadera”. Las hipótesis correctas generalmente le
resuenan al paciente.
Habitualmente es mejor comenzar por la parte inferior del
174