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abordables. Leer un capítulo de un libro sobre terapia cognitiva
o un texto de estudio, completar las cuatro primeras columnas de
un RPD, dedicar diez o quince minutos a pagar cuentas, lavar sólo
dos cargas de ropa y dirigirse al supermercado pero no entrar
inicialmente, son ejemplos de esta clase de adaptación.
También es importante predecir posibles dificultades antes
de asignar una tarea. Esto se puede hacer evaluando el diagnóstico
del paciente y los problemas que presenta. Los pacientes
severamente deprimidos, por ejemplo, se beneficiarán más al
comienzo con las tareas conductuales que con las específicamente
cognitivas. Un paciente reticente, en cambio, probablemente
escapará de las tareas conductuales que le resultarán difíciles y
harán que tema la disforia que pueden provocar en él. Un paciente
angustiado y abrumado quizá se sienta incapaz de llevar adelante
cualquier tarea si el terapeuta le sugiere demasiadas cosas. Es
preferible entonces, adoptar el caso extremo de darle tareas
extremadamente fáciles. La dificultad para llevar a cabo una
tarea o para hacerla bien, puede llevar al paciente a la autocrítica
o a la desesperanza.
Proveer una explicación
Es más probable que un paciente cumpla con las tareas para
el hogar si comprende cuál es el propósito de estas. El terapeuta
de Sally, por ejemplo, presenta una tarea sugerida de la siguiente
manera: “¿Crees que sería útil para los dos si conociéramos mejor
cómo administras tu tiempo? De esa manera nos daremos cuenta
si estás sobrecargada por alguna clase de actividad y tal vez no
dedicas tiempo suficiente a otras cosas”.
El profesional suele dar inicialmente una breve explicación.
Más adelante, alienta al paciente para que descubra el propósito
de una tarea, por ejemplo: “Sally, ¿cuál sería la finalidad de que
averiguaras cuáles son los planes de tu compañera para este fin
de semana?” “¿Por qué es conveniente confeccionar una lista de
créditos?”. También resulta importante señalar a los pacientes
que es posible que mejoren más rápido si cumplen con las tareas:
“Existen investigaciones que demuestran que las personas que
hacen las tareas de la terapia hacen más progresos”. También es
importante poner énfasis en las razones por las cuales las tareas
deben hacerse diariamente. Para cambiar el pensamiento y el
comportamiento son necesarios atención y esfuerzo sostenidos.
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