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emociones negativas, sino sólo de reacciones exageradas. ¿Se te
ocurre alguna otra situación ocurrida esta semana en la que
hubieses podido utilizar el Registro de Pensamientos Disfuncionales?
P: (Hace una pausa) No se me ocurre nada.
T: ¿Crees que el RPD podrá ayudarte en alguna situación que
vaya a producirse en las próximas semanas?
P: (Hace una pausa) Bueno. Sé que voy a enojarme mucho con mi
hermano si decide quedarse en la universidad durante el
verano en lugar de ir a casa.
T: ¿Qué te parece si realizas un RPD acerca de esta situación y
luego respondes a esos pensamientos?
P: Me parece bien.
Prepararse para los retrocesos durante la terapia
Tan pronto como el paciente ha comenzado a sentirse mejor,
el terapeuta lo prepara para un posible retroceso, preguntándole
qué pensaría si de pronto comenzase a sentirse peor. Las respuestas
más frecuentes son: “No debería sentirme así”, “Esto significa
que en realidad no estoy mejorando”, “No tengo remedio”, “Nunca
mejoraré”, “Mi terapeuta se sentirá decepcionado”, o “Mi terapeuta
no está haciendo un buen trabajo”, “La terapia cognitiva no es
buena para mí”, “Estoy condenado a estar deprimido para siempre”,
“Mi mejoría inicial fue sólo una ilusión que me hizo sentir
bien al principio”. El paciente también puede describir una
imagen en la cual se siente asustado, solo, triste, acurrucado en
un rincón de su cama. El terapeuta ayuda al paciente a combatir
estos pensamientos e imágenes y a escribir una tarjeta de apoyo.
También puede presentarle o recordarle el gráfico del progreso en
la terapia (figura 15.1).
T: Muy bien. Parece que has hecho buenos progresos. La depresión
ha disminuido un poco.
P: Me siento mejor.
T: ¿Recuerdas que en la primera sesión hablamos de los retrocesos?
P: Algo recuerdo.
T: Dado que es posible que experimentes algún retroceso, me
gustaría que conversáramos de antemano cómo manejarlo.
P: Está bien.
T: Me gustaría que imaginaras por un momento que has tenido
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