310697086-Beck-Judith-S-Terapia-COgnitiva

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DIAGRAMA DE CONCEPTUALIZACiON COGNITIVA Nombre del paciente:______________________________ Fecha: Diagnóstico: Eje I: _________________________________Eje ll:_ Figura 10.1. Diagrama de Conceptualización Cognitiva. Copyright 1993 by <strong>Judith</strong> S. <strong>Beck</strong>, Ph.D. 175
diagrama de conceptualización. El terapeuta anota tres situaciones “típicas” en las cuales el paciente se siente perturbado. Luego, para cada situación, consigna el pensamiento automático clave, su significado y la consiguiente emoción o comportamiento (si hay alguno). Si no le ha pedido directamente al paciente el significado de sus pensamientos automáticos, plantea una hipótesis (con un signo de interrogación), o, aun mejor, lleva a cabo con el paciente la técnica de la flecha hacia abajo (pp. 182-183) en la siguiente sesión para develar el significado de cada pensamiento. El significado del pensamiento automático para cada situación debe relacionarse lógicamente con el casillero de la Creencia Central que se encuentra cerca de la parte superior del diagrama. Por ejemplo, el diagrama de Sally (figura 10.2) muestra claramente cómo sus pensamientos automáticos y el significado de estos están relacionados con su creencia central de ser una inepta. Para completar el casillero superior del diagrama, el terapeuta se pregunta (y pregunta al paciente): ¿Cómo se originó la creencia central y cómo se mantuvo? ¿Qué acontecimientos de la vida (especialmente de la niñez) experimentados por el paciente pueden relacionarse con el desarrollo y mantenimiento de la creencia? Los datos relevantes típicos de la infancia incluyen cuestiones tales como los conflictos continuos o periódicos entre los padres u otros miembros de la familia; el divorcio de los padres; las interacciones negativas con padres, hermanos, profesores, pares u otras personas que han hecho sentir al niño culpable, criticado o, en cierto modo, desvalorizado. También las enfermedades; muertes de personas cercanas; abusos sexuales o físicos y otras condiciones adversas tales como haber crecido en la pobreza, haber enfrentado discriminación racial de manera crónica, etcétera. Los datos relevantes de la infancia, no obstante, pueden también ser más sutiles: por ejemplo, la percepción del niño (válida o no) de que los padres preferían a otro hermano; la constante autocrítica de un niño que no se ha sentido a la par de sus hermanos; el haberse sentido diferente de lo que sus pares demandaban o el haber percibido que no satisfacía las expectativas de sus padres, maestros u otras personas. A continuación, el terapeuta se pregunta: “¿Cómo sobrelleva mi paciente esta creencia central dolorosa?”. “¿Qué creencias intermedias (p. ej., presunciones subyacentes, reglas y actitudes) ha desarrollado?” Las creencias de Sally se ilustran de manera jerárquica en la 176
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