310697086-Beck-Judith-S-Terapia-COgnitiva

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T: Quiere decir que no los desalojas de la mente, sino que quedan allí, en algún rincón y esperan la oportunidad de reaparecer. ¿Verdad? P: Me parece que sí. T: Tal vez esta semana puedas dejar de lado, por lo menos en algunas situaciones, esa tendencia a distraerte e intentar trabajar sobre esos pensamientos, evaluándolos tal como hemos aprendido aquí, en las sesiones. ¿Te parece? P: Está bien. T: Si en ese momento no puedes completar un Registro de Pensamientos Disfuncionales, puedes hacerlo más tarde, en cuanto tengas un momento libre. Relajación Muchos pacientes se benefician con las técnicas de relajación, que se describen detalladamente en otras obras (Benson, 1975; Jacobson, 1974). Como ocurre con otras técnicas que se describen en este libro, los ejercios de relajación se deben enseñar y practicar en la sesión, porque allí se pueden resolver problemas y se puede evaluar su eficacia. El terapeuta también debe tener en conocimiento que algunos pacientes experimentan un efecto paradojal de exacerbación a partir de los ejercicios de relajación, que los hace sentirse aun más tensos y angustiados (Clark, 1989). Tal como hace con las demás técnicas, debe proponer la relajación como un experimento, ya que puede ayudar a reducir la angustia o puede llevar a pensamientos angustiantes que deben ser evaluados. Tarjetas de apoyo Las tarjetas de apoyo son habitualmente fichas de ocho centímetros por doce, que el paciente tiene a mano (generalmente en la gaveta del escritorio, el bolsillo, el monedero o pegadas en el espejo del baño, el refrigerador o la guantera del auto). Se lo alienta a que las lea sistemáticamente (p. ej., tres veces al día) y además, cuando crea que las necesite. Estas tarjetas pueden tener distintos formatos, tres de los cuales se describen a continuación: un pensamiento automático clave o una creencia escrito en el anverso y la respuesta adaptativa en el reverso, el diseño de algunas estrategias conductuales destinadas a situaciones problemáticas específicas e instrucciones para activar al paciente. 257
Tarjeta de apoyo 1: Pensamiento automático - Respuesta adaptativa Cuando un paciente no puede evaluar los pensamientos automáticos perturbadores y la distracción o centrarse en otro tema no adecuados, puede leer una tarjeta de apoyo (véanse figuras 12.4 y 12.5) que ha preparado junto con el terapeuta anticipadamente. Es bueno que el paciente lea la tarjeta periódicamente para que la pueda integrar a su pensamiento. T: ¿Crees que sería útil tener una tarjeta para leer que te recuerde cómo combatir el pensamiento “No puedo hacer esto”, mientras lees el libro de economía? P: Sí. T: Está bien. ¿Qué te parece si tomas esta tarjeta y escribes de un lado “no puedo hacer esto”? P: (Lo hace) T: ¿Cuáles son las cosas sobre las que hemos conversado y que sería bueno que recordaras? Después de la conversación, la paciente resume los puntos más importantes para escribirlos en el reverso de la tarjeta. TARJETA DE APOYO 1 (Lado 1) Pensamiento automático ■Jio puedo h\cer esto. (Lado 2) Respuesta adaptativa £s posible t\'M sientA ûe no puedo kAcerlo, pero ^ uíaás eso «.o seA uerdAd. pensé muckAs ueces ûe no podÍA leer ^ comprender este libro, pero si siô AdeÍAnte, lo Abro ^ comiendo A leerlo, lo comprendo, Al menos kAstA cierto punto. 'TaI ueA seA difícil, pero no es uerdAd ¿|ue no lo puedA leer. j_o peor \w i puede ocurrir es ûe comience A teer^ no cow.^rtnA¿\, pero en ese caso puedo detenerme o pedirle AûdA a Alguien o dedicArme a Al^ún otro trAbAjo. é>$o siempre serÁ mejor ¡\ut no intentArlo. €A pensAmiento neÂtiuo AtentA contrA mi motiüAción. iÓebo seguir AdelAnte ^ desAfiAr U ideA de \\xt no puedo kAcerlo. 258 Figura 12.4. Tarjeta de apoyo 1.
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Para mi padre, Aaron T. Beck, M.D.
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