310697086-Beck-Judith-S-Terapia-COgnitiva

cognitivo y la identificación de pensamientos automáticos. También
continúa instruyendo al paciente respecto de la terapia
cognitiva para que se ajuste a la estructura de la sesión, al trabajo
conjunto, la retroalimentación al terapeuta y la consideración de
sus experiencias pasadas y presentes a la luz del modelo cognitivo.
Si el paciente se siente mejor, el terapeuta también comienza a
implementar el trabajo de prevención de las recaídas (véase
capítulo 15). La preocupación fundamental es el fortalecimiento
de la alianza terapéutica y el alivio de los síntomas.
B reve actualización y control del estado de ánim o
(y la m edicación)
El control del estado de ánimo suele ser breve y se lo puede
combinar con una reseña de la semana. El terapeuta solicita una
descripción subjetiva por parte del paciente y la controla con los
puntajes de las pruebas objetivas. Si existe una discrepancia
entre los resultados de las pruebas y el relato, interroga al
paciente (p. ej., “Dices que te has sentido mejor, pero los puntajes
del inventario de depresión son más altos que la semana pasada.
¿Qué te sugiere eso?”). También efectúa una rápida comparación
entre los puntajes objetivos de las semanas precedentes y los de
ese momento (p. ej., “El puntaje de ansiedad es más bajo que la
semana pasada. ¿Te ha sentido menos ansiosa esta semana?). Es
habitual que la segunda sesión comience de la siguiente manera:
T erapeuta: Hola, Sally. ¿Cómo te sientes hoy?
Paciente: Un poco mejor, creo.
T: ¿Puedo echar un vistazo a los formularios? Mientras los
examino, cuéntame cómo estuviste esta semana.
P: Bien. Bueno, bastante bien en algunas cosas y no tanto en otras.
T: ¿Qué sucedió?
P: Me sentí un poco menos deprimida, creo, pero en cambio estuve
mucho más ansiosa. También estuve afligida porque no pude
concentrarme en el estudio para mi examen de economía.
T: ¿Deberíamos incluir el examen en nuestro plan? (Instruye a la
paciente en la especificación breve de un problema para
conversarlo más tarde en la sesión)
P: Sí, y también tuve un problema con mi compañera de cuarto.
T: Está bien, lo anotaré para conversarlo también. ¿Alguna otra
cosa que yo debería saber respecto de lo ocurrido en la semana?
P: Creo que no.
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