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escribir sus pensamientos y por esa razón lo utilizan sólo en raras
ocasiones. La mayoría de los pacientes tienen una actitud intermedia
y utilizan con regularidad el RPD si reciben del terapeuta
la indicación y el aliento adecuados. Si el profesional considera
que el paciente puede sentirse abrumado por el formato del RPD,
puede enseñarle a usar las preguntas enumeradas en el capítulo
8, figura 8.1. Es más probable que los pacientes usen el RPD si se
les presenta adecuadamente, se efectúa una demostración y se
practica su uso. Aquí proponemos algunas pautas:
1. El terapeuta debe dominar el uso del RPD (con sus propios
pensamientos automáticos) antes de presentarlo a un paciente.
2. El terapeuta debe hacer un plan para presentar el RPD en
dos etapas, que tendrán lugar en dos o más sesiones. En la etapa
1 se ocupará de las primeras cuatro columnas y, en la etapa 2, de
las últimas dos.
3. El terapeuta debe asegurarse de que el paciente capte el
modelo cognitivo y crea en él antes de presentar el RPD (de lo
contrario, no comprenderá el valor de identificar y evaluar sus
pensamientos).
4. El paciente debe demostrar capacidad para identificar sus
pensamientos automáticos y emociones antes de que se le presente
el RPD. Debe ser capaz de exponer la situación y describir sus
emociones y sus respuestas fisiológicas sin confundirlas con
pensamientos automáticos. Si no tiene la capacidad para distinguir
entre estos fenómenos, seguramente experimentará dificultades
en el uso del RPD. Por esta razón, el terapeuta deberá
pedirle verbalmente que consigne varios ejemplos importantes y
claros de situaciones específicas, con los pensamientos automáticos
que las acompañan y las emociones que los preceden, para
poder hacer con este material una demostración del registro en el
RPD.
5. El paciente debe demostrar buenos resultados al completar
las primeras cuatro columnas antes de que se le presenten las
últimas dos.
6. El terapeuta debe haber evaluado verbalmente, junto con
el paciente, por lo menos un pensamiento automático importante
y haber logrado alguna disminución en la disforia antes de
mostrarle cómo completar las últimas dos columnas.
7. Si el paciente no logra completar sus tareas para el hogar
haciendo uso del RPD, el terapeuta debe averiguar acerca de los
pensamientos automáticos que promueve el uso de este formula­
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