310697086-Beck-Judith-S-Terapia-COgnitiva

T: Regresemos a los pensamientos o rig in a le s . “Debería haber
sabido que era un mal momento para lla m a r. Tendría que
haber esperado.” ¿Cómo los ves ahora?
P: Bueno, en realidad no fue tan terrible. Probablem ente se habría
sentido herida en cualquier m om en to que hubiese llamado,
porque quiere que pase con ella todo e l tiempo posible. Sin
embargo, tal vez no sea lo mejor para m í h a c e r siempre lo que
ella quiere dejando de lado mi deseo. Creo q u e ella lo superará.
La transcripción anterior demuestra l a manera como el
terapeuta modifica las preguntas para ayu dar a la paciente a
adoptar una perspectiva más funcional. A u nque comienza cuestionando
la validez del pensamiento, luego p o n e más énfasis en la
creencia implícita subyacente (que ya habían conversado en otros
contextos): Es malo herir los sentimientos d e los demás. Finalmente,
plantea a Sally una pregunta abierta (“¿Cómo ves la
situación ahora?”) para evaluar el efecto del interrogatorio y
decidir si hace falta continuar con el trabajo sobre esos pensamientos
automáticos. Es importante notar que muchas de las preguntas
que formula el terapeuta son, en realidad, variaciones de la
pregunta 2 de la figura 8.1: ¿Existe alguna explicación alternativa
acerca de los motivos por los cuales llamaste cuando lo hiciste y
acerca de las razones que hicieron que tu madre se sintiera herida
[razones que no sean que eres mala y cometiste un error]?
Identificar las distorsiones eognitivas
Los pacientes tienden a persistir recurrentemente en los
errores de su pensamiento. Muchas veces, en el procesamiento
cognitivo de los pacientes que sufren un trastorno psiquiátrico,
existe una tendencia negativa sistemática (Beck, 1976). Cuando
el paciente expresa un pensamiento automático, el terapeuta
consigna (verbal, mentalmente o por escrito) el tipo de error que
parece estar cometiendo. Los errores más frecuentes se presentan
en la figura 8.2 (véase también Burns, 1980).
A algunos pacientes les agrada el desafío intelectual de
catalogar ellos mismos sus distorsiones. El terapeuta también
puede darles una copia de la figura 8.2.
T: Hemos dicho ya, que cuando las personas se encuentran
perturbadas, muchas veces tienen pensamientos que no son
verdaderos o por lo menos no lo son totalmente, ¿verdad?
P: Sí.
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