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determinar la efectividad de la evaluación para decidir qué hacer
en la siguiente sesión. Si el paciente ya no cree demasiado en ese
pensamiento o si su respuesta emocional hacia la idea ha disminuido
de manera significativa, el terapeuta cuenta con los indicios
suficientes como para pasar a otro tema.
T: ¿Cuánto crees ahora en esa idea de que Jane se enojará contigo
y permanecerá enojada, si le planteas el problema del ruido?
P: No mucho. Quizás un 25%.
T: ¿Y estás muy afligida por eso ahora?
P: Menos que antes. Más o menos un 20%.
T: Bien. ¿Deseas agregar algo más sobre el tema? ¿No? ¿Podemos
pasar al siguiente tema del plan?
Valorar la eficacia de la evaluación de
un pensam iento autom ático
Si el paciente sigue creyendo significativamente en su pensamiento
automático y no se siente mejor desde el punto de vista
emocional, el terapeuta trata de comprender por qué su primer
intento de reestructuración cognitiva no ha sido suficientemente
eficaz. Las razones más frecuentes que tener en cuenta son las
siguientes:
1. Existen otros pensamientos automáticos centrales y/o
algunas imágenes que no han sido identificados o evaluados.
2. La evaluación del pensamiento automático no es plausible,
es superficial o inadecuada.
3. El paciente no ha expresado suficientemente las evidencias
que, en su opinión, sustentan el pensamiento automá-
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4. El pensamiento automático mismo es además una creencia
central.
5. El paciente comprende “intelectualmente” que ese pensamiento
está distorsionado, pero no lo cree en un nivel más
“em ocion al”.
6. El paciente descalifica la evaluación.
En el primer caso, el terapeuta no ha averiguado el pensamiento
automático o la imagen más centrales. Sally, por ejemplo,
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