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de apoyo, ejercicios de relajación, etc. En el caso de pacientes
especialmente reticentes, son útiles los ensayos encubiertos (capítulo
14) para identificar los pensamientos automáticos disfóricos
o las excusas para no llevar a cabo una tarea. A veces es más
probable que el paciente realice un trabajo gradual de exposición
si se le pide que complete al mismo tiempo un cuadro de actividades.
El control puede ser sencillo y limitarse a la anotación de
la fecha, la actividad y el nivel de ansiedad, o puede ser más
elaborado (véase figura 12.7). Para un control más elaborado, se
puede solicitar al paciente que consigne sus predicciones y las
vaya tachando, a medida que se demuestre que no son verdaderas.
De esta manera, tendrá presente la inadecuación de muchos de
sus pensamientos. En varias obras (p. ej., Goldstein y Stainbacki,
1987) es posible encontrar el proceso utilizado para el desarrollo
de técnicas jerárquicas en el tratamiento de la agorafobia.
Dram atizaciones
Las dramatizaciones pueden utilizarse con muchas finalidades
diferentes. A lo largo de todo este volumen se consignan
ejemplos de dramatizaciones, entre las cuales se incluyen las
destinadas a descubrir pensamientos automáticos, las que tienen
como finalidad el desarrollo de una respuesta racional y las que
sirven para modificar creencias centrales e intermedias. La dramatización
también se aplica para el aprendizaje y la práctica de
las habilidades sociales.
Algunos pacientes tienen habilidades sociales deficientes o
sólo saben desempeñarse en un estilo de comunicación, pero
carecen de la capacidad para adaptarse a otros estilos cuando es
necesario. Sally, por ejemplo, es bastante hábil en la conversación
social normal y en aquellas situaciones que requieren de una
actitud afectuosa y empática. Por el contrario, sus habilidades
son mucho menores en aquellas situaciones en las que hace falta
un grado importante de autoafirmación. Por esta razón, Sally
practica con el terapeuta una serie de dramatizaciones destinadas
a elevar la asertividad, ya que el desarrollo de esta cualidad
está dentro de los objetivos de su terapia.
P: No sé cómo comenzar a hablar con mi profesor.
T: Está bien. Quieres que te ayude a comprender mejor ese
concepto, ¿verdad? ¿Cómo podrías pedírselo?
P: ... No lo sé.
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