310697086-Beck-Judith-S-Terapia-COgnitiva

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T: ¿En qué medida lo crees? P: Mucho. Un 80%. T: ¿Qué te parece si dramatizamos de nuevo, pero esta vez intercambiamos los personajes? Veamos ahora como Sally, a los siete años, puede contestarle a su madre. Luego de esta segunda dramatización, el terapeuta pregunta a Sally qué aprendió y cómo se aplica este aprendizaje a la situación que la perturbó esa semana (obtener una mala nota en la monografía). Otra técnica utiliza las imágenes mentales para reestructurar recuerdos tempranos en una situación afectiva (Edwards, 1989; Layden et al., 1993). Esta técnica, propia de las terapias guestálticas, ha sido adaptada específicamente para la modificación de las creencias centrales y se indica sobre todo en pacientes con trastornos de la personalidad. No es tan frecuente su uso en pacientes con diagnóstico del Eje 1. En este caso, el terapeuta lleva al paciente a experimentar nuevamente una situación perturbadora del pasado que, aparentemente, colaboró en la formación o el sostenimiento de una creencia central. El siguiente ejemplo ilustra cómo el terapeuta realiza las siguientes operaciones: ¿ Identifica una paeieM e, ■Í B C 6 H t l V 8 1 S 8 Í 6 C t l V I u S u G 6 I p 8 C l ^ B t 6 E t f S V v S 5 de pensam ientos autom áticos, em ociones y sensaciones | I som áticas; t 3. una « ¿ C on versa con la p a rte ‘‘m ás jo v e n ’’ del p acien te, p a ra ¿ ia en tm ca r su s pEiissiBi^Rtos ij& r e e n c ia s jj * ^ em ociones y 5. Ayuda al paciente a desarrollar una comprensión difeel W io n a m ie a to soénMieo, eldiálogoy/o las dram a», zaciones. > l i l i 5 w M m m S S m En la transcripción que sigue, Sally refiere una experiencia del día anterior que le resultó perturbadora, ya que se sintió criticada por su grupo de estudio. 227
T: ¿Puedes imaginar nuevamente esta escena, como si estuviese ocurriendo ahora? Están todos sentados alrededor de la mesa. [El terapeuta hace que Sally se represente y describa vividamente el desagradable incidente.] P: Peggy dice: “Sally, no has hecho esto con suficiente detalle. Deberás hacerlo de nuevo”. Yo me siento muy mal, muy triste y pienso: “Estoy decepcionando a todo el mundo. Soy una incapaz. No hago nada bien. Seguramente reprobaré”. T: ¿Estás sintiendo la tristeza en este momento? P: (Asiente) T: ¿En qué parte de tu cuerpo la sientes? P: Detrás de los ojos. T: ¿En algún otro lugar? ¿Dónde más está la tristeza? P: En el pecho... y en mi estómago. Siento una pesadez. T: Correcto. ¿Puedes concentrarte en la pesadez? ¿La sientes ahora en tu estómago y en tu pecho? ¿Está detrás de los ojos? P: (Asiente) T: Correcto. Ahora concéntrate en tus ojos, tu estómago y tu pecho... (Espera durante unos diez segundos) Sally, ¿recuerdas haber experimentado está sensación antes, cuando eras niña? ¿Cuándo fue la primera vez que recuerdas haberte sentido así? En la siguiente transcripción, el terapeuta hace que Sally vuelva a experimentar un recuerdo perturbador y conversa con la parte “infantil” de Sally para identificar cuál fue el significado que ella extrajo de esa experiencia en aquel momento. (Con ese propósito, el terapeuta refuerza continuamente la inmediatez emocional de la experiencia mediante la utilización permanente del tiempo presente.) P: Mi mamá... mi mamá me está gritando. T: ¿Cuántos años tienes, Sally? P: Entre seis y siete. No estoy segura. T: ¿Dónde estás? Descríbelo de la manera más vivida que puedas. P: Estoy en casa. Estoy haciendo las tareas. Tengo que hacer algún tipo de trabajo escrito. No logro completarlo. Tengo que marcar las vocales largas y cortas o algo así. No sé qué hacer. He faltado a clases y no sé cómo hacerlo. T: ¿Qué sucede entonces? P: Mamá entra en la cocina: “Vete a la cama, Sally”. “No puedo, no he terminado con mi tarea...” T: ¿Y qué ocurre? 228
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Materiales de evaluación Las escal
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