310697086-Beck-Judith-S-Terapia-COgnitiva

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trarse en tareas cognitivas. En ese caso, el terapeuta se concentrará en hacerlo más activo desde el punto de vista del comportamiento hasta que la depresión ceda lo suficiente como para permitirle realizar el trabajo cognitivo.) El terapeuta se dedica a los cambios de la conducta para que el paciente pueda poner a prueba ciertos pensamientos o creencias y, además, para que practique nuevas habilidades, tales como la asertividad (véase capítulo 12). Cuando la terapia llega a su etapa final, se produce otro cambio: se prepara al paciente para el alta y la prevención de las recaídas (véase capítulo 15). Cuando el terapeuta planifica cada sesión, siempre tiene en cuenta en qué etapa de la terapia se encuentra. Tal como se menciona en el capítulo 2, siempre se vale de su conceptualización del paciente, que es un hilo conductor de la terapia. El terapeuta escribe en la hoja de notas los temas que se han planificado (véase fig. 4.3) antes de cada sesión, pero está preparado para eliminar ítems si es necesario. Mientras el paciente le informa acerca de su estado de ánimo, revisa lo ocurrido en la semana y especifica los temas por tratar, el terapeuta piensa el objetivo o los objetivos de la sesión. Por ejemplo, en la tercera sesión, Jos objetivos del terapeuta son comenzar a enseñar a Sally, de una manera más estructurada, a evaluar sus pensamientos automáticos y a seguir programando actividades placenteras. En la cuarta sesión, aplica técnicas de resolución de problemas para ayudarla en la búsqueda de un empleo de tiempo parcial y sigue trabajando sobre los pensamientos disfuncionales. Permanentemente busca integrar sus objetivos con los temas programados por Sally. Esta es la manera como la enseñanza de las técnicas de resolución de problemas y las habilidades de reestructuración cognitiva se conjuguen con las situaciones que ella lleva a la terapia. Estas técnicas combinadas de resolución de problemas y trabajo sobre los pensamientos, generalmente, sólo permiten el tratamiento en profundidad de una o dos situaciones problemáticas por sesión.. El terapeuta toma notas de la sesión (véase fig. 4.3) con el objeto de profundizar la conceptualización, mantenerse al tanto de lo que se trabaja y planificar futuras sesiones. También conserva copias de las notas que toma el paciente. Resulta útil que las notas del terapeuta contengan los temas que se han trabajado, los pensamientos y creencias (transcriptos textualmente) y la fuerza de la creencia inicial en ellos, como así también d e las intervenciones practicadas en la sesión, el éxito relativo de estas, los nuevos 85
NOTAS DE TERAPIA Nombre del paciente: vJaII^ Fecha: -Í5/S Sesión N9: ? Puntajes objetivos: (nuentArio Ai ^¿presión Ai 'Btck. - i¿. (tiuentArio Ai Á.k&íiAaA Ai '"<strong>Beck</strong> — ¿ÜscaIa Ai b&isisyiyAKziA = 6 Plan del paciente: ''ProblemA cok un trAbAjo Ai inglés Objetivos del terapeuta: CohUkuav m o ^ i f i cakÁo el p e n s A m i e n t o p e r f e c c i o n i s t A . [ ¿ M s m i n u i r U aks'uAaA ^ U r e t i c e n c i A a p A r t i c i p A r ik ¿Use.. Puntos importantes de la sesión: 1. $ i sintió minos AepytmÁA $ Ansiosa estA semAnA. 2. ívfituAción/ '''ProblemAj f''PensAmiento AutomÁtícoJ Cé> moción J "írAbAjo Ai inglés pArA mAñAnA —^ Â/o es bAstAnte bueno —> AnûstiA Intervención— 'Registro Ai "PensAmiento fÓisfuncionAl— Adjunto "ResultA¿lo— AnsíeMAiá I* RtisminuiÂj 3. A ntiqua criiKciA: vTi no obtengo U mejor notA, no tenô lo necesArio pArA el éxito. 60% (fuerza de ia creencia) Intervención: 'ResultAA: Intervención Z: 'IZisuÜaAo: ''RUir consejo a jAonnA (amiga) A creenciA.-
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Para mi padre, Aaron T. Beck, M.D.
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Materiales de evaluación Las escal
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