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D escubrir la existencia de un problem a
El terapeuta puede descubrir la existencia de un problema de
varias maneras:
1. Escuchando come
respecto, haya o no
o no verbales de tener un problema.
. Revisando las grabaciones y filmaciones de las sesiones,
¡te o junto con un colega o un supervisor^ ;
‘ ‘strando los progresos mediante pruebas objetivas e
unes subjetivos del alivio de los síntomas del paciente.
La manera más sencilla de descubrir que ha aparecido un
problema en la terapia es, obviamente, cuando el paciente lo
plantea en forma explícita (p. ej. “Doctor Doe, me parece que
usted no entiende lo que le digo” o “Comprendo intelectualmente
lo que usted me dice, pero afectivamente no significa nada para
mí”). Sin embargo, muchos pacientes aluden indirectamente a los
problemas, (p. ej. “Entiendo lo que me dice, pero no sé si podré
hacerlo” o “Lo intentaré” [evidenciando que cree que no tendrá
éxito al llevar a cabo una tarea!. En estos casos el terapeuta sigue
interrogando al paciente para captar si existe un problema y
determinar cuáles son sus dimensiones.
Muchas veces, sin embargo, el paciente no logra expresar, ni
directa ni indirectamente, problemas relativos a la terapia. El
terapeuta puede descubrir esos problemas apegándose a la estructura
clásica de la sesión (que incluye pedir una retroalimentación
al paciente al final de la sesión), controlando periódicamente
la profundidad de la comprensión durante la sesión
y averiguando los pensamientos automáticos que acompañan a
los cambios afectivos durante las entrevistas.
Por ejemplo, en una ocasión, el terapeuta de Sally se dio
cuenta, a través de ciertas señales no verbales (mirada distante,
movimientos de inquietud en el asiento), de que ella no estaba
procesando completamente lo que él le decía o que no estaba de
acuerdo. A continuación, puso a prueba esta hipótesis de varias
maneras. En primer lugar, como se acostumbra con todos los pacientes,
efectuó varias síntesis durante la sesión o le pidió a Sally
que las hiciera. También hizo que ella estableciera la medida de
credibilidad de esos resúmenes (p. ej., “ Sally, hemos estado
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