Raimundo Llanio Navarro - biblioteca biomedica

Enoch, M.D., W.H. Trethwan, and J.C. Barker: Some Uncommon
Psychiatric Syndromes. Baltimore, Williams & Wilkins, 1967.
SÍNDROME DE HIPERSOMNIA
Sinonimia
S. de Gelinaud.
Sindromografía
Clínica
Comienza gradualmente por un deseo irresistible de dormir
y el paciente quiere estar todo el día en la cama y duerme muchas
horas, días o semanas (no asociado con catalepsia, alucinaciones
hipnagogas o narcolepsia). Dificultad para despertar, se muestra
irritable, mareado y con cierta lentitud mental después.
Manifestaciones concomitantes: obesidad, diabetes insípida
leve, hiperhidrosis difusa, trastornos de la secreción salival,
acromegalia, hipogenitalismo.
Exámenes paraclínicos
Sangre. Policitemia, reacción paradójica a la adrenalina,
hipoglucemia.
Sindromogénesis y etiología
Múltiples condiciones pueden originar este síndrome: tumores
cerebrales, lesiones destructivas o inflamatorias del tallo
cerebral, la menarquia o el ciclo menstrual, alteraciones psicógenas
de base, disfunción hipotalámica.
El síndrome de Kleine-Levin puede considerarse una forma
particular de hipersomnia y también deben considerarse, aunque
por otros mecanismos, los síndromes Pickwickianos y de
Elpenor.
La lesion básica parece estar en un centro situado en el
tálamo, hipotálamo o mesencéfalo, que al lesionarse ocasiona
una disregulación diencefálica.
Bibliografía
Bonkalo, A.: “Hypersomnia, a discussion of psychiatric implication
based on three cases”. Brit. J. Psychiatr., 114:69-75, 1968.
SÍNDROME DE MELANCOLÍA POSPARTUM
Sinonimia
S. del tercer día. S. de depresión posparto. S. de llanto
posparto.
Sindromografía
Se manifiesta por crisis de llanto de corta duración sin que
exista ningun motivo o factor precipitante y no asociado a sentimientos
depresivos. Generalmente se presentan al tercer día
después del parto y termina al décimo día. Se acompaña de
fatiga, aumento de la irritabilidad, trastornos del sueño, insomnio,
sensación de considerar extraño al esposo y por el contrario
excesivo cuidado con el bebé.
Sindromogénesis y etiología
Se han mencionado factores estresantes o endocrinos.
La etiología es desconocida.
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Bibliografía
Savage, G.: “Observations on the insanity of pregnancy and
childbirth”. Guy’s Hosp. Rep., 20:83-117, 1875.
Yalom, I.D., D.T. Lunde, R.H. Moos, et al.: “Post-partum blues
syndrome, a description and related variables”. Arch. Gen.
Psychiat., 18:16-17, 1968.
SÍNDROME DE MÜNCHAUSEN
Sinonimia
S. de dependencia hospitalaria.
Sindromografía
Clínica
Predomina en el hombre en relación 3:1 y la edad promedio
es de 39 años. Los pacientes fingen tener enfermedades severas
urgentes, serios y graves problemas de fondo, y a veces refieren
síntomas truculentos o agresivos para su organismo, y, sin embargo,
mantienen una conducta huidiza ante los consejos médicos.
Ingresan en múltiples hospitales y fabrican cuadros clínicos
complejos, sometiéndose a exploraciones caras y muchas
veces dolorosas e inclusive intervenciones quirúrgicas múltiples.
Deambulan por diferentes hospitales y no sólo consumen gran
cantidad de recursos médicos sino que aparentemente se sienten
satisfechos con la preocupación que causan a los especialistas.
Este fenómeno ha creado tantos problemas que los médicos
en diferentes congresos o reuniones han identificado a los mismos
sujetos y han tomado la decisión de crear una “lista negra”
con las generales y fotos de este tipo de pacientes para impedir
que repitan historias diferentes o semejantes y les hagan perder
tanto tiempo, con algunos resultados pero no los suficientes.
El nombre de síndrome de Münchausen le viene del barón
Katrl Friederick von Münchausen (1720-1797), quien se pasó la
vida haciendo creer a la gente que había protagonizado innumerables
actos de heroísmo militar, incluso infiriéndose heridas
para hacer más convincentes sus imaginarias historias.
Sindromogénesis y etiología
Los pacientes son víctimas de miedo o ansiedad y por eso
engañan al médico. Este engaño, según las investigaciones, se
produce porque cuando el especialista les pregunta si sufren
dolores estomacales, ellos, con miedo a que les diagnostiquen
algún mal grave, piensan que una respuesta afirmativa (la verdad)
orienta al médico hacia esa enfermedad grave que tanto
temen, y en consecuencia, contestan que los dolores son en la
espalda.
El síndrome parece ser producido por distintas entidades
psicopatológicas, diferentes de la automutilación y de los que
fingen síntomas o alteraciones que no tienen, pero incluye también
estos cuadros, así como personalidades antisociales, neurosis,
daño cerebral u otras afecciones.
La etiología es desconocida.
Bibliografía
Asher, R.: “Münchausen’s syndrome”. Lancet, 1:339-341, 1951.
Ireland, P., J.D. Sapira, and B. Templeton: “Münchausen’s syndrome,
review and report of an additional case”. Amer. J. Med.,
43:579-592, 1967.
Spiro, H.R.: “Chronic factitious illness, Münchausen’s syndrome”.
Arch. Gen. Psychiatr., 18:569-579, 1968.