Raimundo Llanio Navarro - biblioteca biomedica

Se sabe que a las tropas aliadas en esa guerra, se le suministraron
justamente organofosfatos en píldora, para protegerlas
de posibles ataques de gas nervino.
Los mismos compuestos formaban parte de los insecticidas
que los soldados utilizaban abundantemente para mantener a
los insectos y parásitos del desierto lejos de las tiendas y campamentos,
y evitar enfermedades como la malaria, la leishmaniosis
y otras.
Los investigadores de la Universidad de Duke en los EE.UU.
establecieron que la mezcla de dos pesticidas (Deet y Permetrine)
y un antídoto para los gases (bromuro piridostigmínico), utilizados
por los soldados para protegerse del gas mostaza, provocaba
reacciones neurológicas similares a las que presentan los
excombatientes.
El estudio concluye que la débil absorción de uno solo de
estos productos no es peligroso, pero la mezcla de los tres es
muy tóxica.
La leishmaniosis, que algunos consideraron podría provocar
los síntomas, solo estaba presente en 32 de los 19 000 soldados
examinados.
Bibliografía
Jamal, G.A.; S. Hansen; F. Apartapoulos and A. Pedem: “The Gulf
War”.
Syndrome”. Is there evidence of dysfunction in the Nervous system”.
J. Neurol. Neurosurg. Psychiat., 60(4):449-451, 1996.
SÍNDROME DE HIPERTERMIA MALIGNA
Sindromografía
Clínica
Puede sospecharse la presencia de este síndrome si durante
la inducción de anestesia ocurre una relajación, o si al administrar
succinilcolina se hacen evidentes fasciculaciones musculares. La
presencia de trismo puede ser la primera manifestación en algunos
pacientes. Se produce entonces un ascenso de la temperatura
de manera muy rápida. También constituye un signo precoz la
piel caliente seguida de taquicardia y arritmia cardiaca, hipotensión
y cianosis moteada.
Exámenes paraclínicos
Sangre. Hiperpotasemia e hipermagnesemia, elevaciones
de piruvato y lactato.
Sindromogénesis y etiología
Se trata de un grupo de trastornos de carácter hereditario
que se manifiestan después de la inhalación de anestésicos como
halotano, metoxifluorano, ciclopropano y éter etílico, o de
relajantes musculares como la succinil-colina.
Bibliografía
Gronert, G.A.: “Malignant hyperthermia”. Anesthesiology,
53:395, 1980.
McPherson, E.W; C.A. Taylor, Jr.: “The King syndrome: Malignant
hyperthermia myopathy and multiple anomalies”. Am. J. Med.
Genet., 8:159, 1981.
SÍNDROME DE HIPERVENTILACIÓN
Sindromografía
Clínica
Este síndrome es más frecuente en mujeres y acompaña a
los problemas de ansiedad o de stress.
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Se caracteriza por respiración suspirosa, profunda, a veces
no consciente o bien polipnea. A continuación aparecen sensaciones
vagas como hormigueo y frialdad con parestesias en los
miembros.
Sensación de entumecimiento y mareo que puede llegar a
la pérdida del conocimiento y a veces palpitaciones. Ansiedad o
angustia, sudoración de manos y axilas. Algunos casos pueden
tener espasmos carpopedales. Si se pierde la conciencia pueden
presentarse contracciones tónicas y el diagnóstico ser confundido
con un síndrome epiléptico.
Sindromogénesis y etiología
El cuadro clínico se debe a una eliminación excesiva de CO 2
por la hiperventilación lo que origina una disminución de la PCO 2
en la sangre y alcalosis; con frecuencia se acompaña de
hipocalcemia transitoria que contribuye a los espasmos
carpopedales.
Si se hace respirar a estos pacientes fuera de las crisis,
profunda y/o rápidamente, durante 3-4 min, se reproducen los
síntomas, lo que permite el diagnóstico. Si por el contrario lo
hacemos respirar en una bolsa plástica sin retirar la boca del
saco, los síntomas desaparecen.
SÍNDROME DE MONGE
Sinonimia
S. crónico de los montañeses. S. del soroche. Mal de la
montaña. S. de hipobaropatía. S. de d’Acosta.
Sindromografía
Clínica
Se describen dos tipos: el enfisematoso y el eritrémico. El
tipo enfisematoso se caracteriza por disnea, bronquitis frecuente
y laringitis acompañada de cianosis
En el tipo eritrémico, los síntomas predominantes son: fatiga,
disnea de esfuerzo, embotamiento mental, cefalea, epistaxis,
hemoptisis, hemorragia gingival, anorexia, náuseas, vómitos, disminución
de la agudeza visual, tinnitu y tos. También se señala
pérdida de la libido, parestesias y dolor en los miembros, afonía
y letargia que puede progresar, en algunos casos, al coma.
En general las manifestaciones clínicas se pueden
agrupar en:
1. Respiratorias. Disnea, taquipnea, a veces respiración de
Cheyne-Stokes, cianosis respiratoria.
2. Psíquicas. Falta de voluntad, indiferencia, euforia, depresión.
3. Neuromusculares. Trastornos de la coordinación, pesantez
muscular y en los miembros, temblores, vértigos, hiperquinesia,
calambres tonicoclónicos; en ocasiones parálisis
y pérdida de la conciencia.
4. Visuales. Hemeralopía, disminución de la capacidad para
distinguir los colores.
5. Auditivos. Sordera perceptiva.
Examen físico. Los signos más frecuentemente encontrados
son: cianosis (que se incrementa con el ejercicio), púrpura,
edema palpebral, inyección azulada de las escleróticas,
engrosamiento de la lengua, dedos en palillo de tambor. El 10 %
presentan hepatosplenomegalia. La remisión del cuadro es lo
más frecuentemente observado, la desaparición total del mismo
se consigue llevando al paciente de la zona montañosa a los
llanos o a nivel del mar.