Raimundo Llanio Navarro - biblioteca biomedica

SÍNDROME DE TRANSFUSIÓN INTRAUTERINA
DE GEMELO A GEMELO
Sinonimia
S. de transfusión arteriovenosa en recién nacidos.
Sindromografía
Clínica
En este síndrome uno de los gemelos (receptor) es de mayor
tamaño, presenta policitemia e hipervolemia, aumento de
tamaño del corazón con hiperplasia del miocardio. Hipertensión
arterial, sistémica y pulmonar. El otro gemelo (donante) es pálido
con hipovolemia, disminución del tamaño de sus vísceras;
por tanto existe una disminución del tamaño corporal entre los
dos gemelos. El gemelo receptor está casi siempre asociado a
polihidramnios.
Exámenes paraclínicos
Ecografía. Si existe hidramnios con embarazo gemelar o
gran diferencia de tamaño entre los gemelos, debe sospecharse
este síndrome.
Placentograma con radioisótopos. Es de utilidad.
Sindromogénesis y etiología
Este síndrome se presenta en gemelos monocigóticos que
permite la transfusión de sangre de uno a otro feto. La transfusión
se produce a través de los conductos entre las dos circulaciones:
arteria-arteria, arteria-vena y vena-vena.
La etiología es desconocida.
Bibliografía
Driscoll, S.G.: “Multiple gestation”. Ped. Clin. N. Amer., 12:498-
-502, 1965.
Simopoulas, A.P.: “Arteriovenous transfusion syndrome in newborn
twins”. GP., 33:141, 1966.
SÍNDROME DE TRANSFUSIÓN MATERNO-FETAL
Sindromografía
Clínica
El cuadro clínico es igual al del síndrome de policitemia
neonatal.
Exámenes paraclínicos
Sangre. Valores altos de hemoglobina y hematócrito. Hallazgo
de eritrocitos maternos en la sangre del recién nacido.
Presencia en la sangre del recién nacido de beta 2M globulina.
Sindromogénesis y etiología
Este síndrome es ocasionado por una transfusión materno
fetal ocurrida durante la gestación.
Bibliografía
Hedenstedt, S. and J. Naeslund: “Investigations of the permeability
of the placenta with the help of elliptocytes”. Acta Med.
Scand., 170 (suppl).126-134, 1946.
Michael, A.F. and A.M. Mauer: “Maternal-fetal transfusion as a
cause of plethora in neonatal period”. Pediatrics, 28;458-
-461, 1961.
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SÍNDROME DE VASA PREVIA
Sindromografía
Clínica
Este síndrome ocurre durante el tercer trimestre del embarazo.
Hay pérdida discreta de sangre a través de la vagina.
Examen físico. Irregularidad del foco fetal durante las contracciones
uterinas. Hemorragia vaginal.
Exámenes paraclínicos
Prueba de la secreción hemorrágica vaginal. Positiva
a la hemoglobina fetal; sin embargo es negativa en el caso de
hemorragia de la madre.
Sindromogénesis y etiología
Se debe a ruptura de uno o más vasos de la inserción
umbilical, debido a la presión de la presentación fetal. Además,
existe ruptura del saco amniótico e inserción velamentosa de los
vasos umbilicales.
Bibliografía
Naftolin, F. and D.R. Mishell, Jr.: “Vasa previa,” report of 3
cases”. Obstet. Gynecol., 26:561-565, 1965.
Torrey, W.E., Jr.: “Vasa previa”. Amer. J. Obstet. Gynec.,
63:146-152, 1952.
SÍNDROME DE YOUNG-PAXSON
Sinonimia
S. traumático de Paxson. S. obstétrico-ginecológico-
-traumático.
Sindromografía
Clínica
Este síndrome se presenta en las siguientes condiciones
obstétricas: hemorragia retroplacentaria, traumatismo durante el
trabajo de parto, ruptura de útero, quiste ovárico torcido con
extravasación sanguínea. Los síntomas son de choque seguido de
anuria, insuficiencia renal y posteriormente hipertensión y
signos de uremia.
Exámenes paraclínicos
Sangre. Hiperpotasemia, aumento de los catabolitos
nitrigenados.
Orina. Hematuria, cilindros pigmentarios y granulares.
Electrocardiograma. Signos de hiperpotasemia.
Sindromogénesis y etiología
Las causas etiológicas más frecuentes son: traumatismos
con estado de choque que pueden producir hemorragia
retroplacentaria. Otras condiciones patológicas pueden ser la
ruptura uterina y los quistes torcidos del ovario con extravasación
sanguínea.
El mecanismo fundamental es la isquemia prolongada provocada
por un trauma (igual que en el síndrome de Bywater).
Bibliografía
Paxson, N.F.;L.J. Golub and R.M. Hunter: “The crush syndrome in
obstetrics and gynecology”. J.A.M.A., 131:500-504, 1946.