Raimundo Llanio Navarro - biblioteca biomedica

SÍNDROME DE DUDLEY-KLINGENSTEIN
Sinonimia
S. de neoplasia yeyunal.
Sindromografía
Clínica
Se presenta como una combinación de melena con dolor
abdominal, que simula una lesión gastroduodenal ulcerosa.
Examen físico. Palidez, taquicardia y distensión abdominal.
Exámenes paraclínicos
Radiología. Es negativo de úlcera gastroduodenal. La
yeyunografía muestra un defecto de lleno más visible en la radiografía
de doble contraste.
Gastroacidograma. Muestra valores normales o bajos de
ácido clorhídrico.
Sangre. Anemia poshemorrágica.
Sindromogénesis y etiología
Este síndrome se debe a un tumor benigno o maligno del
yeyuno.
Bibliografía
Dudley, H.D.: “Vascular tumors of the small intestine with
symptoms simulating peptic ulcer”. Surg. Clin. N. Amer.,
14:1331-1337, 1934.
Klingenstein, P.: “Benign neoplasms of the small intestine
complicated by severe hemorrhage: report of two cases operative
intervention and recovery”. J. Mount Sinai Hosp., 4:972-979,
1938.
Piccinni, L.: “Neoplasia del yeyunum con melena e síndrome
dolorosa duodenale pseudo-ulcerosa”. Clinica (Bologna), 15:33-39,
1954.
SÍNDROME DE DUMPING POSGASTRECTOMÍA
Sinonimia
S. de Dumping. S. de distress posprandial. S. gástrico remanente.
S. de pseudodeficiencia posgastrectomía. S. yeyunal.
S. posvagotomía.
Sindromografía
Existen dos tipos principales de síndrome de Dumping:
precoz y tardío en relación con las comidas.
SÍNDROME DE DUMPING PRECOZ
Conocido como verdadero síndrome de Dumping.
Clínica
Este síndrome se presenta inmediatamente después de la
comida o en los 20-30 min posteriores. Se observa en el 20-30 %
de los gastrectomizados.
Algunos pacientes presentan los síntomas en cada comida;
otros sólo una vez al día o con las comidas fuertes. Se caracteriza
por sensación de llenura intensa, náuseas y/o vómitos,
borborigmos seguidos de diarrea, trastornos vasomotores tales
como: debilidad, palidez, sudación (sudoresis, hiperhidrosis),
taquicardia y a veces síncope.
110
Exámenes paraclínicos
Sangre. Hiperglucemia que coincide con el inicio de los
síntomas. Después disminución ligera del potasio y el fósforo.
Electrocardiografía. Se detectan cambios.
Radiología. Los síntomas pueden reproducirse dando
bario mezclado con alimentos o con glucosa al 50 %. Se puede
observar vaciamiento rápido y dilución de la mezcla de bario
dentro del intestino debido esta última a un aumento del líquido
intraluminal.
Sindromogénesis y etiología
En los pacientes gastrectomizados se produce un llenado rápido
del yeyuno con alimentos sin digerir que constituyen soluciones
concentradas e hiperosmóticas, lo que atrae mucho líquido hacia la
luz y eso disminuye el volumen plasmático.
Se han señalado otros mecanismos: estimulación de reflejos
autonómicos, liberación de hormonas intestinales o ambos fenómenos
simultáneos que se producirían como respuesta a la rápida
penetración del contenido gástrico en el duodeno y el yeyuno.
Este síndrome también se observa después de la piloroplastia
aunque menos frecuentemente.
SÍNDROME DE DUMPING TARDÍO
Clínica
En algunos gastrectomizados se presenta un cuadro de
hipoglucemia con todo su cortejo sintomático (palidez,sudación,
temblores, estado lipotímico, etcétera).
Sindromogénesis y etiología
El Dumping tardío se debe a una hipoglucemia que sigue el
pico de aumento de la glucemia posprandial, donde tiene un
papel importante una respuesta exagerada del páncreas con liberación
de insulina.
Los síntomas se alivian con la ingestión de alimentos o con
una dieta apropiada.
Bibliografía
Denecheau, D.: “Les suites medicales eloignees de la
gastroenterostomie au cours de l’ulcere de l’estomac et de ses
complications”. Theses de Paris, 1907; Semaine med., 27: 316-
-322, 1907.
Kiefer, E.D.: “Postgastrectomy syndromes”. Am. J. Gastroenterol.,
35:352, 1961.
SÍNDROME DE DUODENITIS
POR ANQUILOSTOMA
Sinonimia
S. de Griesinger.
Sindromografía
Clínica
Los síntomas son iguales a los que refiere un paciente con
úlcera duodenal.
Exámenes paraclínicos
Gastroacidograma. La acidez es más alta que la observada
en los enfermos con úlcera duodenal.