Raimundo Llanio Navarro - biblioteca biomedica

flexuras por el espasmo existente. Estos pacientes se quejan
mucho durante la prueba.
Manometría colónica. Puede descubrir alteraciones en el
ritmo eléctrico básico normal que se caracteriza por aumento en
la actividad de la onda lenta de tres ciclos por minuto (CPM) en
los pacientes con la variante de colon espástico.
Sindromogénesis y etiología
Lo fundamental son las alteraciones de la motilidad intestinal
y/o colónica favorecida por las alteraciones psíquicas de
base y que pueden ser desencadenadas por el stress. Esto se ha
observado en voluntarios a los que se les ha colocado en situación
de stress mientras se realizaba la manometría colónica, la
que ha mostrado una elevación de la presión intracólica.
SÍNDROME DE ISRAEL
Sinonimia
S. de hiperbilirrubinemia por shunt.
Sindromografía
Clínica
Se observa en ambos sexos. El comienzo es en la segunda
década de la vida. Se caracteriza por ictericia acompañada de
esplenomegalia.
Exámenes paraclínicos
Sangre. Esferocitos, fragilidad osmótica aumentada, moderada
reticulocitosis, aumento de la bilirrubina no conjugada
que persiste después de la esplenectomía, autohemólisis, fragilidad
mecánica de los eritrocitos normal. Pruebas funcionales hepáticas
normales.
Orina. Urobilinógeno aumentado.
Sindromogénesis y etiología
El síndrome de Israel es ocasionado por una excesiva
producción de bilirrubina, directamente desde la médula ósea a
partir de los eritrocitos o sus precursores, ya sea por destrucción
o síntesis de hemotetrapirroles.
Bibliografía
Israel, L.G.; H.J. Suderman and S.E. Ritzmann: “Hyperbilirubinemia
due to an alternative path of bilirubin production“. Amer.J. Med.,
27:693-702, 1959.
Wintrobe, M.M.: Clinical Hematology. ed. 6, Philadelphia, Lea &
Febiger, 1967.
SÍNDROME DE KÖENIG
Sindromografía
Clínica
Este síndrome se caracteriza por diarreas que alternan con
constipación. Dolor abdominal recurrente de tipo cólico,
meteorismo, borborigmos en fosa iliaca derecha. Puede palparse
o no una tumoración en el cuadrante inferior derecho.
Exámenes paraclínicos
Radiología. En el tránsito intestinal se observan las lesiones
producidas por la infección crónica. La radiología de tórax
muestra la lesión debida a la infección primaria.
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Esputo y cultivo de heces. Son importantes para precisar
la presencia del bacilo tuberculoso. Prueba de Mantoux: positiva.
Sindromogénesis y etiología
Es una lesión tuberculosa localizada a nivel de la válvula
ileocecal, lo que produce trastornos funcionales a ese nivel y
posibles cuadros suboclusivos.
Bibliografía
Bockus, H.L.: Gastroenterology, 3th ed. Philadelphia, Saunders,
1994.
Köenig, F.: “Die stricturirende Tuberculose des Darmes und ihre
Behandung”. Deutsch. Zeitsch. f. Chir., 34:65-81, 1892.
SÍNDROME DE LARVA MIGRANS VISCERAL
Sinonimia
S. de eosinofilia tropical. S. de eosinofilia-hepatomegalia.
Sindromografía
Clínica
Este síndrome es más frecuente en el niño de 15-40 meses,
pero también en el adulto. Generalmente tiene un curso benigno
caracterizado por: febrícula, malestar general, anorexia, pérdida
de peso, dolor en hipocondrio derecho. Si se acompaña de complicaciones
respiratorias como disnea y tos, la curación es lenta.
La forma grave ocurre esporádicamente en casos aislados
en un núcleo familiar y afecta fundamentalmente a niños de
14-40 meses. El hermano que sigue en edad suele presentar
eosinofilia u otro signo de infección leve o residual.
Aunque durante mucho tiempo se consideró excepcional
en el adulto, Llanio y Soto pudieron presentar más de 60 casos
diagnosticados bajo la sospecha de linfomas o tuberculosis por
el cuadro clínico, que fueron diagnosticados con exactitud por
laparoscopia.
Los síntomas pueden persistir durante un año o más,
puede presentarse neumonitis o trastornos neurológicos. Con
cierta frecuencia, en niños de mayor edad puede surgir
endoftalmitis con pérdida de la visión y una lesión retiniana
similar a la del retinoblastoma, lo que ha motivado la enucleación
del ojo.
Los síntomas predominantes son pica, tos, ronquido nocturno
y convulsiones febriles y al examen físico se encuentra
hepatomegalia, estertores pulmonares, malnutrición, lesiones de
piel y oculares y linfadenopatía.
Examen físico. Hepatomegalia, con frecuencia dolorosa, a
veces esplenomegalia discreta.
Exámenes paraclínicos
Sangre. Leucocitosis (que puede llegar hasta 15 000/mm 3 ).
Eosinofilia variable siempre superior a 10-15 en algunos casos
hasta 80-90 % de eosinófilos. Anemia hipocrómica,
hipoalbuminemia, incremento de IgM. La técnica de ELISA con
antígenos larvarios puede resultar de utilidad en la confirmación
del diagnóstico, aunque es necesario excluir otros parásitos y
solo se realiza esta prueba en laboratorios altamente especializados.
Radiología de tórax. Infiltrado peribronquial bilateral.
Recurrente en algunas formas clínicas.
Biopsia hepática. Hepatocitos normales. Reacción
inflamatoria constituida por: eosinófilos, linfocitos y plasmacitos
predominantemente. Cristales de Charcot-Leyden. En ocasiones
granulomas. La demostración de las larvas de Toxocara confirma
el diagnóstico, pero rara vez este proceder esta justificado