Raimundo Llanio Navarro - biblioteca biomedica

y se caracteriza fundamentalmente por una severa fatiga inducida
por la actividad física, en ocasiones mínima. Después de la
aparición de la crisis sintomática, el individuo, por lo general, se
recupera en horas o días.
La fatiga se asocia con incapacidad para desarrollar tareas
que previamente se realizaban con facilidad, como caminar hasta
la escuela o el trabajo, ir de compras, etc. El paciente describe
su sintomatología como un peso en los músculos, no doloroso.
Adicionalmente se pueden presentar síntomas de tipo
neurológico o psiquiátrico, como dificultad en la concentración,
depresión y ansiedad o pérdida de la memoria de fijación (corto
tiempo).
Otros síntomas que se pueden encontrar son mialgias,
artralgias, cefalea e insomnio. La mayoría de los casos han sufrido
recientemente un proceso infeccioso agudo.
La literatura médica recoge un comportamiento epidémico
de este síndrome, reportándose brotes que han afectado a decenas
y centenares de personas en numerosos países. Uno de los
brotes mejor estudiado ocurrió en Londres en 1955 y afectó a
casi 300 personas, entre ellas médicos, enfermeras y otros trabajadores
y pacientes del Hospital “Royal Free”. En la actualidad
predomina la presentación epidemiológica en forma de casos
esporádicos.
Los criterios para aceptar el diagnóstico de este síndrome
incluyen:
1. Fatiga crónica, persistente o recidivante (exarcebada por
ligeros ejercicios físicos que ocasionan la imposibilidad de
realizar las tareas habituales, durante un período mayor de
6 meses).
2. Disfunción neuropsiquiátrica (pérdida de capacidad de
concentración, incapacidad de realizar esfuerzos mentales,
pérdida de memoria de eventos ocurridos en corto tiempo).
3. Exclusión de otro diagnóstico alternativo (historia clínica e
investigaciones apropiadas).
Sindromogénesis y etiología
La etiología no ha sido precisada con exactitud, aunque se
ha podido establecer la presencia de infecciones por numerosos
agentes como probables factores desencadenantes del cuadro
clínico, entre ellos se han señalado: enterovirus, virus influenza,
virus de la varicela y virus de Epstein-Barr. Se ha sugerido, también,
que infecciones producidas por toxoplasma y bruselas
pueden inducir el síndrome.
Más recientemente se ha señalado al herpes-virus 6
(HHV-6). El concepto de que la permanencia de virus o remanentes
virales pueden causar el síndrome de fatiga crónica,
está apoyado por el hallazgo de altos y persistentes niveles
séricos de anticuerpos a virus como Coxsackie y
Epstein-Barr. Utilizando modernas técnicas para detección
de ARN, se ha comprobado también la presencia de material
viral en músculos de muchos de estos pacientes.
Bibliografía
Lloyd, A.; D. Wakefield; C. Boughton and J. Dwyer,: “What is
myalgic encephalomyelitis? Lancet”, 1:1286-1287, 1988.
Holmes, G; J. Kaplan; N. Gantz et al.:“Chronic fatigue syndrome:
a working case definition”. Ann. Intern. Med. 108:387-389,
1988.
SÍNDROME DE FIEBRE DE BULLIS
Sinonimia
Fiebre de garrapatas.
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Sindromografía
Clínica
Se trata de un cuadro agudo, de comienzo brusco con fiebre
y escalofríos y que tiene una duración entre 4 y 14 días. Luego
aparece cefalea occipital intensa, malestar, anorexia y un rash
maculopapular intenso de 48 h de duración y linfadenopatía.
Exámenes paraclínicos
Sangre. Leucopenia con neutropenia.
Sindromogénesis y etiología
Se piensa que sea debido a una especie de Rikettsia, probablemente
trasmitida por picaduras de garrapatas.
SÍNDROME DE FIEBRE DE PFEIFFER
Sinonimia
Mononucleosis infecciosa. Enfermedad del beso. S. de
Filatou. S. de Turck. Mononucleosis por herpes-virus gamma.
Mononucleosis por virus de Epstein-Barr. Fiebre ganglionar.
Sindromografía
Clínica
Este síndrome se caracteriza clínicamente por un cuadro
agudo de fiebre, dolor e inflamación de la garganta (a menudo
con faringoamigdalitis exudativa) y linfoesplenomegalia (especialmente
de la cadena cervical posterior) en el 40-60 % de los
casos. Uno de estos tres elementos de la tríada domina el cuadro
clínico y los demás pueden estar presentes en menor medida o
ausentes.
Otros hallazgos son: edema palpebral (12 %), conjuntivitis,
neuritis óptica, queratitis y un rash parecido al de la rubéola
(15 %), meningoencefalitis o síndrome de Guillain-Barré (1 %),
ictericia (5 %) y raramente manifestaciones hemorrágicas. Posee
una distribución mundial y es muy común en niños de corta
edad en países subdesarrollados en los que suele ser leve o
asintomático. La forma típica se observa más bien en países
desarrollados en donde la edad en que ocurre la infección se
retrasa hasta afectar niños de mayor edad y adultos jóvenes.
Exámenes paraclínicos
Sangre. Linfocitosis mayor de 50 % (incluyendo 10 %
o más de formas anormales).
Prueba de inmunofluorescencia. Para detectar
anticuerpos IgM o IgA contra Capside virica o de anticuerpos
de aparición temprana contra el virus causal.
Prueba de hemaglutinación por adherencia inmunitaria.
Es muy sensible y específica.
Sindromogénesis y etiología
Es producido por el virus de Epstein-Barr, un virus
herpético 4 (gamma) íntimamente vinculado en su morfología
con otros virus herpéticos, pero con diferencias serológicas, que
infecta y transforma a los linfocitos B. Se disemina de una
persona a otra por la vía bucofaríngea, por medio de la saliva. El
beso facilita la trasmisión entre adultos. Es posible también la
trasmisión por sangre.
Bibliografía
Benenson, A: El control de las enfermedades transmisibles en el
hombre. Publicación Científica No. 507 OPS/OMS p.323, 1987.