Raimundo Llanio Navarro - biblioteca biomedica

Angiografía.
Tomografía axial computadorizada.
Sindromogénesis y etiología
El síndrome es ocasionado por un aneurisma aterosclerótico
perforado en la cava inferior.
Bibliografía
Beall, A.C., Jr.; D.A. Coorley; G.C. Morrris, et al.: “Perforation of
arteriosclerotic aneurysms into inferior vena cava”. Arch. Surg.,
86:809-818, 1963.
Syme, J.: “Case of spontaneous varicose aneurysm”. Edimb. Med.
Surg. J., 36:104-105, 1931.
SÍNDROME DE ANEURISMA DISECANTE
DE LA AORTA
Sindromografía
Clínica
Se presenta antes de los 40 años. Es más frecuente en
hombres, entre 40 y 70 años. Se caracteriza por dolor torácico
anterior intenso que se alivia solamente con altas dosis de morfina.
Intenso desde el comienzo y no progresivo como en el
infarto agudo del miocardio. Se irradia a la espalda, abdomen,
miembros inferiores, cuello y cabeza. En algunos casos el dolor
puede desaparecer. Choque, coma, hemiplejía, confusión, debilidad
en las piernas.
Examen físico. Ausencia o desigualdad de pulsos carotídeos,
braquiales, femorales, lo que coincide con el dolor o se presenta
pocas horas después del dolor. Pulsación en la articulación
esternoclavicular. Distensión de las venas del cuello, soplo sistólico
o diastólico en un 10-15 % de los casos. Elevación de la tensión
arterial en contraste con signos de choque, palidez, taquipnea.
Exámenes paraclínicos
Electrocardiograma. Hipertrofia ventricular izquierda,
cambios inespecíficos, pericarditis.
Radiología. Elongamiento de la aorta.
Sangre. Anemia, leucocitosis, hiperbilirrubinemia.
Orina. Hematíes, albúmina, cilindros.
Sindromogénesis y etiología
El aneurisma disecante de la aorta se produce por una
necrosis medio quística de la pared arterial.
En algunos casos se asocia al embarazo, la coartación de la
aorta, estenosis aórtica, mixedema, lesión ateromatosa de la
aorta, absceso aórtico.
Bibliografía
Baer, S. and H. Goldburg: “The varied clinical syndromes by dissecting
aneurysm”. Amer. Heart J., 35:198-211, 1948.
De Bakey, M.E.; W.S. Henley; D.A. Cooley, et al.: “Surgical
management of dissecting aneurysms of aorta”. J. Thorac.
Cardiov/. Surg., 49:130-149, 1965.
Hirst, A.E.; V.J. Hohns, Jr. and S.W. KIme, Jr.: “Dissecting aneurysm
of aorta: a review of 505 cases”. Medicine, 37:217-279, 1950.
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SÍNDROME DE ANGINA INESTABLE
Sinonimia
S. de insuficiencia coronaria. S. de insuficiencia coronaria
aguda. S. pretrombótico. S. coronario intermedio. S. de infarto
del miocardio inminente. S. de preinfarto.
Sindromografía
Clínica
Este síndrome es más frecuente en hombres (dirigentes,
ejecutivos) con antecedentes de enfermedades tales como
hipertensión, diabetes, obesidad o síntomas sugestivos de
enfermedad cardiovascular.
Síntomas de presentación: dolor en el pecho como el de
la angina o el infarto o enfermedad definida, generalmente
subesternal o paraesternal o precordial, o anormalmente
localizado e irradiado al brazo, epigastrio, mandíbula o espalda.
Disnea, palpitaciones, fatiga, parestesias, vómitos, flatulencia.
Pueden identificarse manifestaciones sospechosas del síndrome
tales como: ataques prolongados en reposo (sucesivos
o progresivamente crecientes); intensificación (con cambios
del patrón) del dolor en la angina establecida; dolor anginoso en
reposo después de un período libre de dolor en caso de un infarto
antiguo.
Exámenes paraclínicos
Sangre. Leucocitos, eritrosedimentación y transaminasa
glutamicoxalacética: normales o poco elevados.
Radiología de tórax. Corazón normal.
Electrocardiograma. Patrón isquémico casi siempre
presente (95%), S-T desplazado bien abajo, T anormal.
Sindromogénesis y etiología
Se debe a una obstrucción aterosclerótica incompleta y
espasmo de las arterias coronarias.
Es un síndrome precursor de un infarto del miocardio.
SÍNDROME DE LA AORTA QUE CABALGA
SOBRE EL TABIQUE Y ESTENOSIS DE LA
ARTERIA PULMONAR QUE EMERGE DEL
VENTRÍCULO IZQUIERDO
Clínica
Cianosis severa temprana. Resistencia física poco disminuida.
Examen físico. Soplo sistólico en punta grado I.
Reforzamiento del segundo ruido pulmonar. Crecimiento
de cavidades izquierdas. Dedos en palillo de tambor en manos
y pies.
Exámenes paraclínicos
Radiología de tórax. Vista frontal: arco medio cóncavo.
Vista oblicua: desaparición de la concavidad que se reemplaza
por la prominencia de un vaso cuyo contorno anterior es
tangente al borde anterior del ventrículo subyacente. Crecimiento
de cavidades izquierdas.