Raimundo Llanio Navarro - biblioteca biomedica

Exámenes paraclínicos
Sangre. Bilirrubina normal o discretamente elevada.
Fosfatasa alcalina elevada.Enturbiamiento del timol elevado, así
como las transaminasas oxalacética y pirúvica. Tiempo de
protrombina moderadamente disminuido. Excreción normal de
bromosulftaleína.
Biopsia hepática. Proliferación del tejido conjuntivo en la
región periportal. Dilatación mayor o menor de los conductillos
biliares. Arquitectura lobulillar y células hepáticas conservadas.
Urografía descendente. Normal o con un patrón
poliquístico (ver síndrome quístico renal). Aumento de la presión
portal.
Sindromogénesis y etiología
Parece ser una variante de la enfermedad poliquística.
En esa enfermedad coexisten quistes en otros órganos: riñon,
ovario, pulmón.
La etiología es desconocida.
El tipo adulto reúne las características siguientes:
Clínica
Se caracteriza por dispepsia, dolor abdominal, hemorragias
por ruptura de várices esofágicas.
Examen físico. Hepatomegalia masiva, esplenomegalia.
Exámenes paraclínicos
Dan iguales resultados que en el tipo infantil-adolescente.
Sindromogénesis y etiología
Igual que en el tipo anterior.
Bibliografía
Clermont, R.J.; J.N. Maillard; J.P. Benhamon, et al.:“Fibrosis
hepatique congenitale“. Can. Med. Assoc. J., 97:1272-1278,
1967.
Wilcox, R.G. and K.J. Isselbacker: “Chronic liver disease in young
people“. Am. J. Med., 30:185-195, 1961.
SÍNDROME DEL RAPUNZEL
Sinonimia
S. del íleo por tricobezoar.
Sindromografía
Clínica
El nombre del síndrome fue dado por semejanza con el
personaje de una fábula de Grim, que tenía cabellos muy largos.
Se presenta en pacientes psicópatas que ingieren sus cabellos
constantemente.
Antecedentes de tendencia a ingerir cuerpos extraños.
Comienza por dolor abdominal intermitente de tipo cólico
progresivamente intenso, taquicardia, fiebre.
Examen físico. Tumoración palpable con resistencia a la
palpación, acentuados borborigmos.
Exámenes paraclínicos
Radiología. Niveles hidroaéreos en la parte alta del intestino
delgado. Detención del contraste en el intestino delgado.
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Sindromogénesis y etiología
La masa de cabellos migra desde el estómago al intestino y
permanece encarcelada, avanzando lentamente por los movimientos
peristálticos, hasta que le es imposible avanzar, y esto da
lugar al íleo mecánico.
Bibliografía
Vaughan, E.D.; J.L. Sawyers and H.W. Scot: “The Rapunzel
syndrome: An unusual complication of intestinal bezoar”.
Surgery, 63:339-343, 1968.
SÍNDROME DEL RECTO DERECHO
Sinonimia
S. pseudoapendicular.
Sindromografía
Clínica
Dolor intenso localizado, al comienzo, en el cuadrante inferior
derecho del abdomen. Náuseas sin vómitos acompañantes
(ausencia de cólicos generalizados al resto del abdomen).
Examen físico. A la palpación hay malestar y contractura
en el punto de McBurney. No dolor a la descompresión brusca.
Persistencia del malestar doloroso cuando se ordena contraer
el músculo recto, lo que se puede reproducir si el paciente
levanta el cuello o trata de sentarse sin apoyo de las manos.
Pueden estar presentes síntomas del síndrome reumático.
Exámenes paraclínicos
Sangre. En la fiebre reumática existe eritrosedimentación
elevada, leucocitosis moderada, el conteo diferencial de leucocitos
es normal. Título de antiestreptolisina, normal.
En los casos en que exista alguna lesión muscular los exámenes
de sangre son normales.
Laparoscopia. Es un método decisivo en los casos dudosos,
ya que permite comprobar la normalidad del apéndice y de
las demás estructuras abdominales.
Sindromogénesis y etiología
El síndrome del recto derecho se debe a una miositis reumática
con lesión del recto anterior derecho del abdomen.
Bibliografía
Gettill, P.: “Differential diagnosis of abdominal manifestation of
acute rheumatic fever from acute appendicitis”. Ann.Surg.,
99:650-660, 1934.
Reitman, N.: “Abdominal manifestation of rheumatic fever:
description of a right rectus syndrome”. Ann. Intern. Med.,
22:671-687, 1945.
SÍNDROME DEL RESTAURANTE DE CARNE
Sinonimia
S. del anillo esofágico inferior.
Sindromografía
Clínica
Se presentan síntomas de obstrucción incompleta del esófago,
a menudo por ingerir demasiado rápido los alimentos y en