Raimundo Llanio Navarro - biblioteca biomedica

Los síndromes clínicos asociados a infecciones por
Hantavirus, previamente conocidos, se caracterizan por cuadros
hemorrágicos con lesiones renales (fiebres hemorrágica
boliviana y argentina, fiebre por virus Junin, Machupo o por
Arenavirus).
En el síndrome producido por Hantavirus predominan los
síntomas respiratorios y sólo en raras ocasiones existe lesión
renal. Sin embargo, el diagnóstico diferencial entre los HPS y
otras formas de edema pulmonar no cardiogénico o de síndrome
de distress respiratorio del adulto es muy difícil, especialmente
al comienzo del cuadro clínico.
Bibliografía
CDC. MMWR, v. 42 # 42, pp. 816-820, 1993.
CDC. “Outbreak of acute illness-southwestern United States”.
MNWR, v. 42;421-424.
CDC. “Ubdate: outbreak of Hantavirus infection-southwestern”
United States. MNWR, 42: pp. 770-771, 1993.
SÍNDROME INGUINAL
Sinonimia
Linfogranuloma inguinal. Estiomeno. Bubón climático.
Bubón tropical.
Sindromografía
Clínica
Se trata de la variante más frecuente del cuadro clínico del
linfogranuloma venéreo observada en los homosexuales y se
caracteriza por linfadenopatía inguinal dolorosa que se inicia
entre las 2-6 semanas del contacto infectante supuesto y rara
vez aparece algunos meses más tarde. Esta adenopatía es unilateral
en dos de cada tres casos y en el mismo lado se puede
palpar un agrandamiento de los ganglios iliacos y femorales. Los
ganglios inicialmente pequeños pueden progresar hacia la formación
de una masa fluctuante y supurada y la piel subyacente se
inflama, adelgaza y fistuliza. Frecuentemente se observa el signo
del surco, que consiste en un agrandamiento de las cadenas
ganglionares situadas por arriba y abajo del arco crural. Este
cuadro puede o no acompañarse de signos de proctitis (dolor
anorrectal, secreción rectal mucopurulenta y sanguinolenta,
tenesmo, etcétera).
Exámenes paraclínicos
Cultivos. Positivos a Chlamydia trachomatis.
Serología para Ch. trachomatis. Positiva. Prueba de
microinmunofluorescencia positiva.
Histología. Los ganglios infectados muestran en el comienzo
abscesos estrellados y pequeños, rodeados de histiocitos. Demostración
de cuerpos de inclusión en los leucocitos del
líquido aspirado del bubón.
Sindromogénesis y etiología
El síndrome es producido a través de la vía sexual, por la
infección de Chlamydia trachomatis (microorganismo que guarda
relación con el agente del tracoma y de las infecciones oculo
genitales por Chlamydia) pero de inmunotipos L-1, L-2 y L-3.
Bibliografía
Benenson, A.: El control de las enfermedades trasmisibles en el
hombre. Publicación Científica No.507 OPS/OMS, p. 288, 1987.
248
Alexander, E.R.; E.R. Harrison: “Role of Clamydia trachomatis in
perinatal infection”. Rev. Infect. Dis., 5:713, 1983.
Jones, R.B. et al.: “Clamydia trachomatis in the pharynx and rec
tum of heterosexual patients at risk for genital infection”. Ann.
Intern. Med., 102:757, 1985.
SÍNDROME DE KATAYAMA
Sinonimia
Fiebre de Katayama. S. de esquistosomiasis cardiopulmonar.
S. de la fase invasiva de la bilarzia. S. de cor pulmonar
bilharziano.
Sindromografía
Clínica
Los síntomas más comunes y que caracterizan este síndrome
son: cefalea, escalofríos, fiebre (de 1-4 semanas de duración),
diarreas, esplenomegalia, hepatomegalia. Además, hay edema
angioneurótico, urticaria, dolor abdominal, melena y a veces
hematemesis masiva.
La migración al pulmón se manifiesta por disnea. El cuadro
clínico es producido por la infección pulmonar originada por
Schistosoma mansoni o S.haematobium y se caracteriza por
hipertrofia del corazón derecho con insuficiencia funcional que
no responde a los tratamientos habituales, ya que es debida a la
arteriolitis pulmonar obliterante, que se produce por acumulación
de huevos del parásito en la luz de las arteriolas.
La migración al cerebro ocasiona: afasia, paraplejía, epilepsia
jacksoniana, coma y otras manifestaciones neurológicas.
Examen físico. Al comienzo: hepatomegalia, dolor a la
palpación del borde hepático, esplenomegalia. Más tarde: atrofia
del hígado, cirrosis, signo de la cabeza de medusa, ascitis,
pérdida de peso progresiva.
Exámenes paraclínicos
Biopsia. Huevos en diferentes tejidos.
Heces. Presencia de los huevos.
Serología, test de ELISA, radioinmunoensayo,
anticuerpos fluorescentes. Se utilizan antígenos purificados
de huevos o del gusano adulto. Debe aclararse que los resultados
positivos de estas pruebas no determinan que exista una infección
actual, ya que el paciente puede haberla padecido con anterioridad
y mantenerse positivas.
Sangre. Eosinofilia marcada, anemia, leucopenia,
trombopenia. En síntesis una pancitopenia. Hipoprotrombinemia.
Sindromogénesis y etiología
Los síntomas son originados por la infección producida
por diversas variedades de tremátodos. Este síndrome es endémico
en África y la Península Arábica; en Brasil, Surinam y
Venezuela, en América, así como en algunas islas del Caribe (S.
mansoni). La variedad S. haematobium se localiza en África y el
Medio Oriente y S.japonicum en China, Japón y Sudeste
asiático.
El cuadro sintomático depende del número y sitio en que
se encuentran los parásitos (Schistosoma mansoni, S.
haematobium y S. japonicum) en el huésped humano, en este
caso en la luz de las arteriolas pulmonares. Los huevos depositados
producen minúsculos granulomas y cicatrices que aumentan
la hipertensión pulmonar, que origina el cuadro clínico.