Raimundo Llanio Navarro - biblioteca biomedica

SÍNDROMES A Y V
Sinonimia
S. vertical. S. no concomitante. S. de estrabismo horizontal.
S. de esotropía A. S. de exotropía A. S. de esotropía V. S. de
exotropía V.
Sindromografía
Clínica
(Exoforia: heteroforia, falta de paralelismo entre los ejes
visuales.)
De una manera arbitraria se han creado patrones para clasificar
estas alteraciones:
1. Esotropía A, mayor hacia arriba que hacia abajo.
2. Esotropía V, mayor hacia abajo que hacia arriba.
3. Exotropía A, mayor hacia abajo que hacia arriba.
4. Exotropía V, mayor hacia arriba que hacia abajo.
Estos patrones se corresponden con las formas de presentación
que a continuación se señalan:
1. Esotropía A, isodesviación mayor de 10 dioptrías en la mirada
hacia arriba que en la mirada directa hacia delante.
2. Esotropía V, isodesviación mayor de 15 dioptrías en la mirada
hacia abajo que en la mirada directa hacia delante.
3. Exotropía A, isodesviación mayor de 10 dioptrías en la mirada
hacia abajo que en la mirada directa hacia delante.
4. Exotropía V, isodesviación mayor de 15 dioptrías en la mirada
hacia arriba que en la mirada directa hacia delante.
Sindromogénesis y etiología
En la etiología de este síndrome se plantean tres variantes:
afectaciones de los músculos horizontales, afectaciones de los
músculos que intervienen en los movimientos verticales y lesiones
combinadas.
La etiología es desconocida.
Bibliografía
Dunlap, E.A.: “Present status of the A and V syndromes.” Amer. J.
Opthalmol., 52:396-401, 1961.
Urist, M.J.: “Horizontal squint with secondary vertical deviations”.
A.M.A. Arch. Opthal., 46:245-267,1951.
SÍNDROME DE ACOMODACIÓN LENTA
Sindromografía
Clínica
Visión borrosa (astenopía) que aparece a la visión cercana a
los pocos minutos de empezar a leer, coser u observar objetos
de cerca.
Examen físico. Trastornos en la acomodación. Incremento
en la amplitud de la adducción. Relajación anormal de la aco-
S Í N D R O M E S O F T A L M O LÓ G I C O S
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modación, inducida por la relativa divergencia en distancias cercanas.
Convergencia latente, insuficiente.
Exámenes paraclínicos
Mantener en observación a los pacientes hasta que
aparezca la visión borrosa, en ese momento es fácil detectar los
hallazgos típicos.
Sindromogénesis y etiología
Fatigamiento a la acomodación, presbiopía, hipermetropía,
parálisis a la acomodación.
Bibliografía
Hill, R.V.: “Accommodative-effort syndrome: pathologic
physiology”. Amer. J. Opthal., 34:423-431, 1951.
SÍNDROME DE ADIE
Sinonimia
S. de miotonía pupilar. S. de pupilotonía. S. de Argyll-
-Robertson pupilar con midriasis. S. de Argyll-Robertson no
luético. Si se asocia con alteración de los reflejos tendinosos
profundos, se conoce con los nombres de: S. de Markus, S. de
Weill-Reys Holmes IV, S. de Holmes-Adie, S. de pupilotonía
pseudotabética.
Este síndrome también se conoce como síndrome
pseudotabético con pupilotonía.
Sindromografía
Clínica
Deterioro repentino de la visión con visión borrosa, dificultad
para leer y cefalea. Más frecuente en las mujeres en la
segunda y tercera décadas de la vida.
Examen físico. Dilatación pupilar unilateral (80 %), ausencia
de acomodación o muy ligera y menos severo el compromiso
con respuesta a la acomodación-convergencia. La pupila
después de contraerse lentamente, en ocasiones puede quedarse
más pequeña que lo normal. Puede hallarse disminución o ausencia
de los reflejos tendinosos. Las pupilas tónicas se dilatan con
atropina. Debe hacerse el diagnóstico diferencial con el síndrome
de Argyll-Robertson.
Exámenes paraclínicos
Test de metacolina. Una solución al 2,5 % instilada en el
saco conjuntival, produce una rápida constricción de la pupila
miótica. La pupila reacciona normalmente a la adrenalina y la
cocaína.
Sindromogénesis y etiología
Ocasionalmente este síndrome está asociado con condiciones
postraumáticas o enfermedades infecciosas.
La etiología es desconocida.