Raimundo Llanio Navarro - biblioteca biomedica

Examen físico. Signos de Trousseau y Chvostek; piel seca
y gruesa, cabello escaso o ausente, vello escaso. Otros signos en
relación con la enfermedad de base.
Exámenes paraclínicos
Sangre. Hipocalcemia, potasio variable.
Orina. Ausencia de calcio, prueba de Ellsworth-Howard.
Electrocardiograma. Q-T prolongado, S-T y T normales.
Heces.
Radiología. De acuerdo con la etiología.
Sindromogénesis y etiología
1. Raquitismo y osteomalacia.
2. Malabsorción intestinal.
3. Síndrome de Fitz.
4. Hipoparatiroidismo.
5. Pseudohipoparatiroidismo.
6. Insuficiencia renal.
7. Síndrome de Epstein.
8. Uso de agentes quelantes.
9. Uso de sangre citratada en grandes cantidades.
SÍNDROME HIPOCALIÉMICO
Sinonimia
S. hipopotasémico. (Ver también síndrome de fiebre mediterránea
familiar.)
Sindromografía
Clínica
Anorexia, náuseas, vómitos, distensión abdominal, íleo
paralítico, debilidad, depresión del sensorio. Sed y poliuria ocasionales.
Puede aparecer tetania (ver síndrome de alcalosis).
Examen físico. Timpanismo abdominal, hiporreflexia
tendinosa.
Exámenes paraclínicos
Sangre. Potasio bajo, calcio normal, bajo o alto, evidencia
de alcalosis metabólica.
Orina. Potasio variable.
Electrocardiograma. (Examen importante.) T aplanada y
ancha, Q-T prolongado y si empeora la hipopotasemia la T llega
a negativizarse, el S-T se deprime y aparece una onda U.
Sindromogénesis y etiología
1. Administracón excesiva de líquidos.
2. Como parte del síndrome de alcalosis.
3. Pérdida de potasio por orina y heces.
4. Desnutrición crónica.
5. Redistribución de potasio en el organismo (músculo, hígado).
Bibliografía
Goldberger, E.: A primer of water, electrolyte, and acid-base
syndrome. ed. 3, Philadelphia, Lea & Febiger, 1965.
SÍNDROME DE HIPOFOSFATASIA
Sinonimia
S. de Rathbun.
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Sindromografía
Clínica
Predomina en mujeres y varía de acuerdo con la edad de
comienzo. En el feto hay deficiencia del soporte óseo del cráneo
y el tórax. En la infancia, náuseas y vómitos (ver síndrome
hipercalcémico), cambios parecidos al raquitismo, incurvación
de las piernas, articulaciones condrocostales prominentes, genu
valgo, exoftalmos, síntomas y signos de hipertensión
endocraneana, convulsiones. Caída prematura de los dientes.
En adultos hay fracturas asintomáticas u ocasionales. Escleróticas
azules.
Exámenes paraclínicos
Sangre. Fosfatasa alcalina baja, hipercalcemia.
Orina. Presencia de fosfoetanolamina, hipercalciuria.
Biopsia de hueso. Cambios histológicos típicos.
Radiología. Epífisis melladas; cráneo con grandes áreas de
osteólisis y calcificaciones prematuras; las suturas muestran
bordes óseos acanalados. Pseudofracturas.
Sindromogénesis y etiología
Trasmisión hereditaria autosómica recesiva. También existe
una forma dominante. Los heterocigóticos se reconocen por la
hipofosfatasia y fosfoetanolaminuria.
La etiología es desconocida.
Bibliografía
Bartwell, W.M. Jr.; L. Riggs; L.F.A. Peterson, et al.:
“Hypophosphatasia in an adult”. Arch. Int. Med., 120:90-93,
1967.
Huhne, T. and E. Schonfeld: “Eine Eigenartige Wachstrumstorung
im Kindesalter”. Monatsschr. Kinderch., 42:267, 1929.
SÍNDROME DE HIPOMAGNESEMIA
Sinonimia
S. de deficiencia de magnesio.
Sindromografía
Clínica
.Examen físico. Signos de Chvostek, Trousseau negativo.
Exámenes paraclínicos
Determinación de magnesio, calcio y proteínas sanguíneas.
Sindromogénesis y etiología
Deficiencia de magnesio por gastroenteritis, malnutrición
y diarrea. Aumento en el aporte de calcio después de diarreas
profusas. También se menciona un posible trastorno hereditario
primario.
Bibliografía
Flink, E.B.; R. McCollister; A.S. Prasad, et al.: “Evidences for
clinical magnesium deficiency”. Ann. Int. Med., 47:956-968,
1957.
Friedman, M.; G. Hatcher and L. Watson: “Primary
hypomagnesaemia with secondary hypocalcemia in an infant”.
Lancet, 1:703-705, 1967.