Raimundo Llanio Navarro - biblioteca biomedica

Se han descrito tres fases en el choque de acuerdo con su
intensidad:
1. Fase de choque latente o compensado.
2. Fase de choque confirmado o descompensado.
3. Fase de choque irreversible.
Exámenes paraclínicos
Sangre. Hemoconcentración sanguínea y leucocitosis,
hiperglucemia y descenso de la actividad colinesterasa sérica.
Cuando el cuadro avanza: hipoglucemia, acidosis, hiperpotasemia,
anoxia hística.
Sindromogénesis y etiología
El síndrome puede ser producido por diferentes mecanismos:
1. Shock hipovolémico: hemorragias, quemaduras, deshidratación,
golpe de calor, etcétera.
2. Shock séptico: difusión de bacterias y/o toxinas, principalmente,
de gérmenes gram negativos (septicemia, perforación
intestinal o uterina, sepsis puerperal).
3. Shock cardiogénico: insuficiencia cardiaca de aflujo como se
ve en el infarto del miocardio.
4. Shock por lleno cardiaco inadecuado: taquicardias severas,
taponamiento pericárdico, neumotórax a tensión. En los
cuales existen dos variantes: lleno diastólico disminuido
(taquicardias) y obstrucción mecánica (los señalados antes).
5. Shock por obstrucción mecánica de la circulación central:
tromboembolismo pulmonar, con sus intensas reacciones
reflejas.
6. Otros shock: anafiláctico, insuficiencia suprarrenal aguda,
etcétera.
Bibliografía
LLanio, R. y colab.: Propedéutica Clínica y Fisiopatología. 3a ed.
Editorial Pueblo y Educación, Ciudad de La Habana, 1996.
SÍNDROME DE CIMITARRA
Sinonimia
S. de drenaje venoso anómalo del pulmón derecho en la
vena cava inferior.
Sindromografía
Clínica
Predomina en hembras, y el diagnóstico se hace con más
frecuencia en la tercera década de la vida. Puede cursar completamente
asintomático o poco sintomático. Se caracteriza por
fatiga, disnea, antecedentes de neumonía, tos, dolor en el pecho,
jadeo. Raramente retardo del crecimiento.
Examen físico. Corazón desplazado a la derecha, pocas
veces disminución de tamaño y movilidad del hemitórax derecho,
estertores, soplos cardiacos fuertes sobre el esternón o a un
lado de este, ocasionalmente el examen físico es negativo.
Exámenes paraclínicos
Radiología de tórax. Corazón desplazado a la derecha;
tronco venoso anormalmente situado, paralelo al borde derecho
del corazón, ensanchado y curvo en su parte media y anterior
(signo de la cimitarra); opacidad del pulmón derecho.
7
Fluoroscopia. Ausencia de pulsación.
Tomografía.
Broncoscopia.
Broncografía. Bronquiectasias derechas.
Cateterismo.
Pruebas funcionales respiratorias.
Angiografía
Ecocardiografía.
Sindromogénesis y etiología
Se debe a una malformación congénita. Hay casos familiares
(herencia autosómica dominante).
Bibliografía
Chassinat, R.: “Observations d’anomalies anatomiques remarquables
de l’ appareil circulatoite avec hépatocele congénitale, symptom
particulier”. Arch. Ge. Med., 11:80-91, 1836.
Cooper, G.: “Case of malformation of the thoracic viscera: consisting
of imperfect development of right lung and transposition of the
heart”. London Med. Gaz., 18:600-602, 1836.
Kiely, B.; J. Filler; S. Stone, et al.: “Syndrome of anomalous
venous drainage of the right lung to the inferior vena cava; a
review of 67 reported cases and three new cases in children”.
Amer. J. Card., 20:102-116, 1967.
McKusick, V.A. and R.N. Cooley: “Drainage of the right pulmonary
veins into the interior vena cava”. New Engl. J. Med., 252:291,
1955.
Neill, C.A.; C. Ferencz; D.C. Sabiston et al.: “The familial occurrence
of hypoplastic right lung with systemic arterial supplay and
venous drainage: 'scimitar syndrome'” . Bull. Johns Hopkins.
Hosp. 107, 1960.
Winslow (1739), cit. por Stoermer, J. en Opitz-Schmid.: Enciclopedia
Pediátrica (trad. españ.) t. VII. Ed. Morata, Madrid, 1968.
SÍNDROME DE CLAUDICACIÓN INTERMITENTE
Sindromografía
Clínica
Se manifiesta por entorpecimiento, debilidad y rigidez dolorosa
de uno o ambos miembros inferiores, después de algún tiempo
de marcha, desaparece con el reposo.
Sindromogénesis y etiología
Síndrome vascular causado por obstrucción arterial parcial,
generalmente debida a arteriosclerosis.
SÍNDROME DEL COMPLEJO DE EISENMENGER
Sinonimia
S. de Eisenmenger.
Sindromografía
Clínica
Disnea de esfuerzo, retardo del desarrollo físico, infección
pulmonar a repetición con hemoptisis ocasional, que implica
mal pronóstico. La tos puede ser el síntoma dominante en edades
tardías.
Examen físico. En la infancia: moderada cardiomegalia,
thrill en el borde izquierdo del esternón, soplo sistólico, arrastre
diastólico. En la adolescencia y primeros años de vida adulta:
cianosis, dedos en palillo de tambor en manos y pies.