Raimundo Llanio Navarro - biblioteca biomedica

Sindromogénesis y etiología
Lo más frecuente es que este síndrome se deba a una lesión
metastásica en la fosa pterigopalatina. Menos frecuentemente se
debe a lesiones primarias que nacen de la pared lateral de la parte
posterior de la nariz o del seno de Morgagni.
Bibliografía
Asherson, N.: “Trotter’s syndrome and associated lesions”. J.
Laryng. Otol., 65:349-366, 1951.
SÍNDROME DE GRADENIGO
Sinonimia
S. de petrositis apical.
Sindromografía
Clínica
Este síndrome consiste en la presencia de otitis media
persistente, debilidad del músculo recto externo del mismo lado
condicionando diplopía y dolor retrorbitario homolateral.
El paciente presenta, además, mal estado general y fiebre, y
se queja de cefalea temporal anterior.
Exámenes paraclínicos
Radiología. La técnica de Town y Stenver permite comparar
los dos lados y estimar la neumatización y el compromiso
apicales.
Politomografía. Define áreas de destrucción ósea con mayor
exactitud y se pueden delinear uno o más tractos de propagación
por las celdas.
Sindromogénesis y etiología
Este síndrome ocurre por la propagación de un proceso
infeccioso a la duramadre suprayacente que irrita el nervio motor
ocular externo (VI) a su paso entre el pico del peñasco y el
esfenoides, por un conducto formado por la duramadre (conducto
de Dorello). Este proceso infeccioso se extiende al ganglio del
nervio trigémino (ganglio de Meckel) que está situado en la
fosita de Meckel en la punta del peñasco.
El proceso infeccioso se inicia en la porción petrosa
(peñasco) del hueso temporal, a partir de una otitis media aguda
y mastoiditis.
Bibliografía
Paparella, M.M. and D.A. Shumrick: Otorrinolaringología. La Habana,
Editorial Científico-Técnica, 1984. pp.1472.
SÍNDROME DE GRANULOMA LETAL
DE LA LÍNEA MEDIA
Sinonimia
S. de granuloma maligno tipo Stewart. S. de granuloma de la
línea media. S. de granuloma maligno o gangrenescen.
Sindromografía
Clínica
Este síndrome afecta todas las edades, más frecuentemente
entre los 30 y los 50 años. Preferentemente en hombres de la
raza caucasiana. En otras razas es más común en mujeres.
415
Comienza con un cuadro prodrómico de un año o más de
duración, que consiste en obstrucción nasal con secreción
serosa o serohemorrágica.
Posteriormente cuando se establece la enfermedad la secreción
se torna purulenta, y existen áreas de tejido necrótico en la
cavidad nasal, que se extienden hasta comprometer toda la nariz
y faringe y formar fístulas que se abren en la piel, región vestibular
de la boca o las encías. Los dientes se aflojan. La lengua permanece
intacta. Los ojos se afectan directamente por un proceso
granulomatoso o como parte del compromiso de los anejos. En
etapas tardías, puede aparecer dolor o episodios de fiebre en agujas.
Posteriormente se añaden dificultad para respirar, dolor en
zonas paranasales, nariz y ojos, perforación del tabique nasal y
deformidad en silla de montar. Puede haber perforaciones de las
porciones blanda y dura del paladar.
Finaliza con mutilación y destrucción de los tejidos
afectados.
No evoluciona más abajo del cuello. Los pacientes pueden
perder la visión y presentar disfagia.
Exámenes paraclínicos
Sangre. Hay anemia, leucocitosis. Eritrosedimentación
acelerada. Hipergammaglobulinemia.
Radiología. Pansinusitis. Destrucción ósea en los sitios
afectados.
Biopsia. Granuloma no caseoso con células gigantes o sin
ellas.
Sindromogénesis y etiología
Se ha atribuido a fenómenos de autoinmunidad y se ha
relacionado con la granulomatosis de Wegener.
Ha sido planteada una reacción de hipersensibilidad localizada
que causa destrucción hística y mutilación. No se ha identificado
el antígeno y no hay pruebas inmunológicas que lo confirmen.
La etiología es desconocida.
Bibliografía
Lehlohr, J. F.: “Lethal midline granuloma, Clínical aspects”.
Texas J. Med., 61:188-92, 1965.
McBride, P.: “Case of rapid destruction of the nose and face”. J.
Laryng., 12:64,1897.
Stewart, J.P.: “Progressive lethal granulomatous ulceration of
nose”. J. Laryng. & Otol., 48:657-701, 1933.
SÍNDROME DE LERMOYEZ
Sinonimia
S. de tinnitus-sordera-vértigos.
Sindromografía
Clínica
Se presenta en pacientes de 30-40 años a diferencia del
síndrome de Meniére que aparece a los 50-60 años.
La secuencia de tinnitus y sordera que desaparecen o disminuyen
después que se establece el vértigo es otro aspecto diferencial
con el síndrome de Meniére, en el cual el vértigo se presenta
primero y va seguido de tinnitus y sordera.
Además hay manifestaciones alérgicas, especialmente urticaria,
que en ocasiones preceden a este síndrome.