Raimundo Llanio Navarro - biblioteca biomedica

Otros procederes:
Radiología de silla turca, tórax (tamaño del corazón),
abdomen (calcificaciones).
Electrocardiograma. Signos de hipopotasemia.
Electroencefalograma. Actividad theta generalizada,
supresión del ritmo alfa, ocasionalmente actividad delta.
Para el diagnóstico del tipo hipofisario, la asociación con
otros trastornos endocrinos es importante; colesterol elevado,
T3-T4 bajos, gonadotropinas urinarias disminuidas, oligospermia.
Biopsia endometrial.
Determinación de ACTH y prueba de mepirapona
después de prolongada administración de ACTH.
Sindromogénesis y etiología
Varios mecanismos pueden inducir la insuficiencia
suprarrenal crónica. Ellos se subdividen en dos tipos: primario y
secundario.
Tipo primario:
1. Atrofia primaria (por autoanticuerpos): en este tipo hay
frecuente asociación con otras insuficiencias endocrinas
(pancreática, gonadal), pero con la suprarrenal como elemento
más prominente.
2. Infecciones (tuberculosa, viral, bacteriana, micótica).
3. Infiltración por leucemia, reticuloendoteliosis, linfomas,
metástasis, amiloidosis.
4. Hemorragia: trauma, infecciones, tratamiento anticoagulante,
trombocitopenia, trombosis.
5. Familiar congénita (forma rara).
6. Inducida por drogas que alteran el metabolismo normal del
cortisol.
Tipo secundario:
1. Insuficiencia hipofisaria por tumor, necrosis, iatrogenia (medicamentos,
cirugía, radioterapia), supresión de actividad
por insuficiencia hipotalámica para producir factor liberador
de corticotropina.
Bibliografía
Addison, T.: Diseases of suprarenal capsules. London Med.
Gaz.O.S. 43(N.S. 8):517-518, 1849.
Farwleg, F.F.: Adrenal cortical insufficiency. In Eisenstein, A.B.
(ed.). The Adrenal Cortex, Boston, Little Brown, 1967.
Turkington, R.W. and H.E. Lebovitz: “Extrarenal endocrine
deficiencies in Addison’s disease”. Amer. J. Med., 43:499-507,
1967.
SÍNDROME DE INTOLERANCIA A LA SUCROSA
Sindromografía
Clínica
Afecta ambos sexos. Aparece cuando una alimentación
exclusivamente con leche se suspende y se añade carbohidratos
a la dieta. Se caracteriza por diarreas después de cada comida.
Una buena prueba clínica es suspender alimentos que contengan
sucrosa, dextrinas o almidón, con lo cual desaparece el
cuadro diarreico posprandial.
Sindromogénesis y etiología
Congénita; severa deficiencia de isomaltasa, reducción de
la actividad de la maltasa por la mucosa intestinal.
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Bibliografía
Milne, M.D.: “Hereditary abnormalities of intestinal absorption”.
Br. Med. Bull., 23:279-284, 1968.
Weijers, H.A.; J.H. Kamer; D.A.A. van der Mossel, et al.: “Diarrhea
caused by deficiency of sugar-splitting enzymes”. Lancet,
2:296-297, 1960.
SÍNDROME DE INTOXICACIÓN HÍDRICA
Sinonimia
S. de exceso de agua. S. de sobrehidratación. S. dilucional
(ver síndrome hiponatrémico).
Sindromografía
Clínica
En su forma aguda: disminución de la atención, conducta
extraña, confusión, afasia, incoordinación, apatía alternando con
conducta violenta, marcada debilidad muscular.
En la forma crónica: acumulación lenta de agua, debilidad,
somnolencia, apatía, anorexia, náuseas, vómitos, sialorrea,
lagrimeo, diarreas acuosas, sudación no excesiva; progresa a
cambios de conducta, convulsiones y coma.
Examen físico. Piel: caliente, húmeda, edema de fácil godet.
Contracciones musculares, hiporreflexia tendinosa, Babinski tardío.
Puede desarrollarse hemiplejía. Signos de edema pulmonar
especialmente si existe cardiopatía previa.
Exámenes paraclínicos
Sangre. Hemoglobina y hematócrito disminuidos,
macrocitosis con poca disminución de la concentración
hemoglobínica. Sodio bajo, potasio bajo, normal o alto en las
formas severas. Nitrógeno ureico normal o bajo excepto si estaba
previamente aumentado. Bicarbonato bajo.
Orina. Volumen variable, densidad específica baja, sodio y
cloro bajos o normales.
Sindromogénesis y etiología
Administración de agua que sobrepasa la capacidad renal
de excreción. Potomanía. Generalmente, la administración excesiva
de agua es iatrogénica en pacientes con excesiva secreción
de ADH, estado posoperatorio con flujo renal disminuido, síndrome
de Addison, insuficiencia renal aguda, insuficiencia cardiaca
congestiva, enemas abundantes en pacientes hiponatrémicos y
niños con megacolon.
Bibliografía
Goldberger, E.: A primer of water, electrolyte, and acid-base
syndromes, ed. 3, Philadlephia, Lea & Febiger, 1965.
SÍNDROME DE KALLMAN
Sinonimia
S. de distrofia olfativo-genital. S. de displasia olfatogenital.
S. de hipogonadismo gonadotrópico-anomalías. S. de anosmiaeunocoidismo.
Sindromografía
Clínica
Afecta ambos sexos con predominio en el varón en relación
3:1, posibilidad de hembra portadora. El cuerpo es proporcionado.