Raimundo Llanio Navarro - biblioteca biomedica

SÍNDROME DE COMIDA NOCTURNA
Sinonimia
S. de hiperfagia-insomnio-anorexia matutina.
Sindromografía
Clínica
Este síndrome predomina en las mujeres. Generalmente son
pacientes obesos o con trastornos en el peso. Padecen de insomnio
e hiperfagia durante la noche con anorexia en la mañana.
Sindromogénesis y etiología
Parece ser una respuesta al stress en pacientes con trastornos
emocionales.
La etiología es desconocida.
Bibliografía
Stunkard, A.J.; W.J. Grace and H.G. Wolff: “The nighteating
syndrome. A pattern of food intake among certain obese
patients”. Am. J. Med., 19:78-86, 1955.
SÍNDROME DE COURVOISIER-TERRIER
Sinonimia
S. de obstrucción de la ampolla de Váter.
Sindromografía
Clínica
Se caracteriza por ictericia persistente, progresiva, que se
instala lentamente. Esta ictericia es apirética e indolora a diferencia
de los síndromes coledocianos, especialmente litiásicos en
que estos síntomas y los escalofríos están presentes y pueden
desaparecer en unos días. Este cuadro sindrómico se completa
con la presencia de coluria intensa y heces hipocólicas y acólicas,
como masilla o almáciga. El prurito es constante y es causa de
insomnio. La anorexia, la astenia y la pérdida de peso completan
el cuadro sindrómico.
Examen físico. Se comprueba el íctero en las conjuntivas,
mucosas y piel que llega a adquirir un tinte melánico.
Se palpa una hepatomegalia y especialmente una
vesiculomegalia. Las huellas del rascado en la piel son frecuentes.
Exámenes paraclínicos
Sangre. Hiperbilirrubinemia alta con predominio de la
bilirrubina no conjugada. Fosfatasa alcalina elevada.
Transaminasas normales o discretamente aumentadas. Colesterol
alto. En síntesis, las alteraciones están asociadas a una colestasis
marcada. Anemia y aumento de la eritrosedimentación.
Orina. Coluria intensa.
Sindromogénesis y etiología
Este síndrome fue descrito en relación con la obstrucción de
la ampolla de Váter, pero las neoplasias de cabeza de páncreas
o del duodeno cercanas a la ampolla y aun las primarias del
colédoco pueden reproducir todos los elementos del síndrome.
La retención de bilis explica toda la sintomatología.
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SÍNDROME DE CROHN
Sinonimia
S. de enteritis regional. S. de ileítis regional. S. de ileocolitis
granulomatosa.
Sindromografía
Clínica
Este síndrome es más frecuente en los descendientes de
judíos. Comienza a cualquier edad y como promedio a los 25 años.
Los síntomas varían con la localización de las lesiones y con la
intensidad de las mismas. Lo más frecuente es que comience
insidiosamente con borborigmos, flatulencia, dolores abdominales
de tipo de calambre y diarrea ligera. En ocasiones fiebre.
Este cuadro progresa intensificándose los síntomas:
l. Dolor ( 85 % de los pacientes) de tipo cólico con o sin diarreas
que se alivia con la defecación. En ocasiones se confunde con
la apendicitis aguda. Se localiza en la región periumbilical o en
fosa ilíaca derecha. Cuando la enfermedad progresa el dolor se
hace fijo y se localiza en el sitio de la lesión.
2. Diarreas (90 %) blandas o líquidas.
3. Fiebre (33 %) sin escalofríos.
4. Fístulas perianal y/o perirrectal.
5. Síntomas de obstrucción intestinal con o sin perforación sobre
todo cuando la lesión se localiza en el estómago o duodeno,
acompañados de náuseas, vómitos y dolor que recuerda la
úlcera.
6. Melena (4 %).
7. Manifestaciones sistémicas: fiebre, pérdida de peso,
poliartritis (5 %), eritema nudoso (raro), pioderma
gangrenoso.
Examen físico. Distensión abdominal, dolor a la palpación
en la región afectada. Masa que puede palparse en el cuadrante
inferior derecho.
Exámenes paraclínicos
Sangre. Anemia moderada, leucocitosis, hipoproteinemia,
hipoprotrombinemia, hipocalcemia, alteraciones electrolíticas.
Radiología. Dilataciones con estrechamientos de la luz y
adelgazamiento de las vellosidades. Ulceraciones longitudinales.
En los períodos avanzados de la enfermedad, el aspecto en los
sitios de localización de la lesión es de tubo rígido con pérdida
del patrón mucoso y forma de pico de ave. Zonas aparentemente
sanas entrelazadas con las lesiones en algunos casos. El aspecto
“empedrado” es característico y en ocasiones se observan trayectos
fistulosos.
Colonoscopia y biopsia. Es el método más exacto para
definir el diagnóstico, el período evolutivo y la vigilancia de un
posible cáncer sobreañadido cuando las lesiones asientan en
colon. En aquellos casos en que la lesión está situada en la
porción terminal de intestino delgado (lo más frecuente),este
método puede ser de utilidad por cuanto en buen número de
exploraciones se puede llegar a ese nivel y tomar biopsia.
Sindromogénesis y etiología
Se plantea incluir el síndrome de Crohn en el grupo de las
enfermedades autoinmunes.