Raimundo Llanio Navarro - biblioteca biomedica

Sindromografía
Clínica
El síndrome se presenta especialmente en personas jóvenes
sin antecedentes de síntomas gástricos. Sin pródromos (sólo en
ocasiones hay náuseas o sensación de calor epigástrico). Comienza
de forma imprevista una hematemesis masiva sin restos
alimentarios en el material vomitado.
El paciente está en peligro de muerte en pocas horas si no se
precisa el diagnóstico y no se instala la terapéutica adecuada.
Exámenes paraclínicos
Gastroquimograma. Normoacidez o hipoacidez.
Sangre. Anemia hipocrómica secundaria proporcional a
la hemorragia. Los hematíes pueden llegar a dos millones y la
hemoglobina a 4-6 mg por 100 dL. Hematócrito 10-15 %.
Gastroscopia. Úlcera pequeña con arteriola sangrante
pulsátil en la mayor parte de los casos. Es el examen más rápido
y seguro.
Sindromogénesis y etiología
Se debe a una ulceración que atraviesa la muscularis mucosae
y erosiona una pequeña arteriola submucosa; en ocasiones se
debe a una anomalía angiomatosa de la pared gástrica o a un vaso
aneurismático de la submucosa. La localización está generalmente
en el tercio superior del estómago.
Bibliografía
Dieulafoy, G.: Clin. Méd. Paris 263, 1897-1898.
Dieulafoy, G.: “Ulcération gastriques”. Sem. Méd. Paris., 263, 1900.
Weissenhofer, A.: “Die akutte Blutung bei Ulcus Dieulafoy.
Langenbecks”. Arch. Chir., 341:135-140, 1976.
SÍNDROME DE DILATACIÓN
SEGMENTARIA DEL COLON
Sindromografía
Clínica
Constipación desde el nacimiento, acompañada de dilatación
de una parte o de todo el colon.
Exámenes paraclínicos
Radiología. La dilatación del segmento afectado del colon
es fusiforme e indistinguible de la enfermedad de
Hirschsprung.
Biopsia. Hipertrofia uniforme del músculo en el segmento
dilatado. Nervios y células ganglionares normales, lo que permite
distinguir este síndrome de la enfermedad de Hirschsprung.
Sindromogénesis y etiología
La etiología es desconocida.
Bibliografía
Ehrenpreis, T.: “Pseudo-Hirschsprung’s disease”. Arch. Dis. Child.,
40:177-179, 1965.
Swenson, O. and F. Rathauser: “Segmental dilatation of the colon”.
Amer. J. Surg., 97:734-738, 1959.
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SÍNDROME DE DISINERGÍA ESOFÁGICA
Sinonimia
S. de acalasia. S. de cardiospasmo. S. de distonía esofágica.
S. de aperistalsis del esófago. S. de estenosis hiatal funcional.
Sindromografía
Clínica
Este síndrome se inicia a cualquier edad, aunque es más
frecuente entre la cuarta y la sexta décadas. Tiene igual incidencia
en ambos sexos. Comienza abruptamente, a veces precedido por
síntomas menores: saliveo durante años, sensación de obstrucción
a nivel del apéndice xifoides. Dolor o molestias cuando se
ingieren alimentos. Los espisodios son intermitentes durante un
tiempo, mejoran al comer despacio y tomar líquido frecuentemente
durante la ingestión de alimentos. Cuando la enfermedad
está más avanzada, se presenta dolor intenso subesternal después
de las comidas, especialmente en algunas variantes del síndrome.
La regurgitación alivia los síntomas. Esta regurgitación es
sin náuseas, ni olor fétido, pero rica en moco.
Examen físico. Determinación del tiempo de deglución
con el estetoscopio colocado en el xifoides. En algunos casos hay
dilatación de las venas del cuello y cianosis después de la comida,
que se alivian con la regurgitación. Palidez.
Exámenes paraclínicos
Radiología. Esófago dilatado y terminado en punta de lápiz.
Endoscopia. Comprueba la dilatación, restos alimentarios
y moco. Hiperemia de la mucosa. Curiosamente el endoscopio
puede pasar el estrechamiento con relativa facilidad en la mayoría
de los pacientes.
Motilidad. Alterada y debe complementarse con la prueba
de la metacolina, que demuestra una gran sensibilidad.
Sindromogénesis y etiología
Existe una disfunción neuromuscular del esófago, especialmente
un defecto en la inervación colinérgica. Existe también
en la mayor parte de los casos un componente psicógeno.
La etiología es desconocida.
SÍNDROME DE DISPEPSIA INTESTINAL
A LOS CARBOHIDRATOS
Véase S. de intestino irritable.
Sindromografía
Clínica
Este síndrome predomina en mujeres de mediana edad, que
tienen tendencia a sufrir cuadros depresivos: ansiedad, nerviosismo.
Ataques intermitentes característicos después de stress
emocional. Estos pueden durar días o años. Dolor abdominal
generalmente después de las comidas con molestias nocturnas.
Sensación de llenura y distensión abdominal con muchos gases,
intolerancia a ciertos alimentos (carbohidratos, vegetales, leche),
constipación o diarrea, fatigabilidad.
Examen físico. Pérdida de peso en algunos pacientes.
Coroidorretinitis (25 %), hipotensión (30 %), taquicardia.
Exámenes paraclínicos
Sangre. Anemia moderada.
Heces. Ricas en carbohidratos no digeridos; aumento del
moco y burbujas gaseosas.
Sigmoidocolonoscopia. Normal.