Les Médecins au Cambodge - Odris

164
La lutte contre la tuberculose constitue un second programme prioritaire
bien qu'avec des moyens plus réduits. L'importance de l'endémie tuberculeuse n'est pas
connue hors de l'hôpital mais elle représente la première cause de mortalité hospitalière
dans les années 19601 et treize mille malades présentant cette affection sont reçus
annuellement dans les établissements du royaume. Tout comme le service d'éradication
du paludisme, c'est avec l'aide d'experts de l'O.M.S (un médecin et une infirmière en
1969) et la fourniture de matériel par l'U.N.I.C.E.F. (vaccins, médicaments, matériel de
laboratoire et moyens de transport) que se développent les activités du Service National
de Lutte Anti-tuberculeuse.
L'effort porte d'abord sur la prévention. Deux campagnes massives de
dépistage tuberculinique2 sont organisées en 1955-1958 puis en 1965-1968. Elles
s'adressent à un million de personnes la première fois puis à cinq cent mille autres lors
de la seconde campagne. Les tournées de vaccination portent leurs fruits puisque 50 %
des sujets testés sont positifs en 1955-1958 contre 29 % dix ans plus tôt. Si les effectifs
du personnel médical affecté à ces opérations augmentent d'année en année, ils restent
faibles, notamment celui des médecins. Quatre d'entre eux seulement font partie des
équipes mobiles en 1965. Cette même année, l'ouverture d'un cours formant des agents
sanitaires uniquement destinés aux services de prévention permet d'attribuer trente-sept
postes au service de la tuberculose.
Les mesures curatives prennent moins d'ampleur. La capacité hospitalière
n'est pas encore suffisante pour accueillir l'ensemble des malades et les services
spécialisés restent pour l'essentiel concentrés dans la capitale. Un centre antituberculeux,
le centre Sotheavong, est ouvert à Phnom Penh uniquement et enregistre
plusieurs centaines de consultations chaque année (2 458 en 1968). Deux grands
hôpitaux de la capitale prennent également en charge des patients tuberculeux (Preah
Ket Mealea et l'hôpital de l'Amitié Khméro-Soviétique, qui réalise pour la première fois
des opérations chirurgicales pulmonaires). Mais les services hospitaliers provinciaux,
qui affectent des lits aux tuberculeux, sont “débordés” 3 avec leur mille malades par an.
1 TIN Chin Long, Lutte anti-tuberculose au Cambodge, Rennes, Ecole Nationale de Santé Publique,
Section médecins, 1968-1969, 54 p.
2 Le test d'allergie à la tuberculine permet de détecter les sujets positifs n'ayant pas besoin d'être vaccinés.
3 TIN Chin Long, op. cit., p. 27.