Les Médecins au Cambodge - Odris

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Les références aux salaires se transforment en leitmotiv dès lors qu'on
aborde, avec les responsables d'hôpitaux, l'organisation de leur établissement et la
qualité des soins : “Le problème avec le personnel, c'est la discipline. La discipline
relative au niveau de vie, le salaire, la vie courante. Parce que quand ils ont des
problèmes familiaux, il y a une répercussion sur le travail”. Si, dans les discours
généraux, ils reconnaissent que la formation est insuffisante, néanmoins, dans la
pratique, cela n'est pas la cause des négligences professionnelles :
“- La discipline, pour vous, c'est seulement l'absence ou il y a d'autres
problèmes ?
- Oui, il y a aussi le problème du travail négligé, le problème de la
qualité clinique négligée. Par exemple, on fait mal l'asepsie. Je les pousse mais je
pense que ce n'est pas un problème de connaissance. Il faut avoir un salaire
suffisant, pour manger, pour vivre, pour nourrir les enfants, pour se loger, pour
payer...”
En un mot, comme le dit un troisième médecin responsable de service :
“Si tout le monde [le personnel hospitalier] mangeait bien, se nourrissait bien, s'habillait
bien, je crois qu'il n'y aurait pas de problème”. Contrairement à ce que laissent penser
ces extraits d'entretiens, pourtant, il ne s'agit pas, pour la grande majorité des médecins,
d'affronter des problèmes de survie mais de tenir leur rang.
Les faibles salaires demandent donc des compensations comme
l'absentéisme, le prélèvement sur le matériel hospitalier – en particulier les médicaments
– ou les cadeaux offerts par les patients. Compensations qui restent informelles,
discrètes et totalement occultées par les discours officiels.
De manière à première vue paradoxale, en effet, ceux-ci n'ont pas changé
et s'éloignent de plus en plus de la réalité des transformations survenues dans le travail
médical. Officiellement – même si l'on déplore le manque de moyens financiers
interdisant à l'Etat d'équiper ses hôpitaux et de rémunérer son personnel
convenablement – le système de santé est en progression, les zones rurales de mieux en
mieux desservies, les horaires hospitaliers strictement réglés et les soins gratuits.
Conjuration par le discours d'une situation de moins en moins régie et maîtrisée par les
pouvoirs publics ou difficulté d'adaptation à une réalité qui n'est pas idéologiquement