Les Médecins au Cambodge - Odris

50
s'attache à décrire le contenu réel des activités des uns et des autres au sein de
l'établissement et les négociations auxquelles donnent lieu la répartition des tâches.
Mais d'autre part, la perspective interactionniste n'est pas uniquement une
approche microsociologique, même si elle a souvent été perçue ainsi. Anselm Strauss,
en particulier, s'est montré préoccupé par la nécessité d'intégrer, dans l'analyse des
interactions, une dimension macrosociale qui rende compte des aspects structurels plus
stables pesant sur l'activité des acteurs sociaux1. Il propose à cet effet la notion d'“ordre
négocié”, bâtie à partir de l'expérience que nous venons d'évoquer dans un hôpital
psychiatrique, et montre, sur la base d'exemples empruntés à des domaines variés2, comment le “contexte de négociation” macrosocial doit être décrit dans un premier
temps, avant que soient observées les négociations elles-mêmes, car il pèse fortement
sur celles-ci.
Ces travaux ont inspiré le nôtre à plusieurs titres. D'abord, ils permettent
de rendre compte, mieux qu'une vision unifiée et très intégrée des groupes sociaux, de la
situation socio-politique mouvante, déstructurée et provisoire – le régime socialiste
touche alors à sa fin – qui marquent les parcours des médecins cambodgiens observés.
La construction et la reconstruction de la profession médicale est incessante au
Cambodge, chaque régime balayant le précédent et instituant de nouvelles idéologies,
de nouveaux systèmes sociaux (en partie, d'ailleurs, sur la base de la réinterprétation des
précédents). Si tradition médicale il y a au Cambodge, elle est donc à concevoir dans les
cassures de l'histoire récente et les reconstructions incessantes, en tenant compte des
différents acteurs institutionnels et individuels qui y contribuent.
Par ailleurs, l'approche interactionniste appliquée aux situations microlocales
nous a guidée dans l'élaboration de notre grille d'observation des pratiques
hospitalières quotidiennes. Les situations d'interaction multiples entre acteurs (soignants
étrangers, soignants cambodgiens, patients) et leurs jeux sociaux complexes ont
particulièrement retenu notre attention. Les soins dispensés dans les hôpitaux où nous
avons mené nos observations ont été analysés comme des productions sociales résultant
1 Anselm STRAUSS, Miroirs et masques. Une introduction à l'interactionnisme, Paris : Editions A. M.
Métailié, 1992.
2 Anselm STRAUSS, Negotiations. Varieties, contexts, processes and social order, San Francisco :
Jossey-Bass, 1978, 275 p.