Les Médecins au Cambodge - Odris

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époque de pénurie. Cette différenciation sociale accrue est durement ressentie et
alimente la propagande khmère rouge dans les villages “libérés” et collectivisés.
Le système de santé, à l'image de l'ensemble de la politique
gouvernementale, n'est l'objet d'aucun remaniement en profondeur après l'avènement de
la République Khmère. Le ministère de la Santé Publique, dont l'organigramme est
modifié par décret du Chef de l'Etat en mars 1971, s'appuie sur les textes du Sangkum
qui, eux-mêmes, se surajoutaient aux textes du Protectorat1, créant, selon les termes d'un
responsable administratif, la “confusion” et “l'incertitude des interprétations” 2. On note
cependant une tentative de décentralisation des instances de décision, grâce à la création
de six Directions Régionales des Services de Santé, regroupant plusieurs Directions
Provinciales. Cela est d'autant plus nécessaire que la guerre paralyse les
communications, donnant aux provinces une autonomie forcée. On relève aussi, dans
les premiers temps, des vélléités de transformation de l'exercice médical par l'un des
ministres de la Santé, lui-même agrégé de médecine3. Ces propositions sont
intéressantes dans la mesure où elles sont typiques des processus de constitution des
“professions” observées par les sociologues dans des contextes occidentaux4 : fermeture
de la profession par une sélection plus stricte des entrées (le ministre propose l'exclusion
des étudiants échouant par deux fois aux examens) ; contrôle et “moralisation” du
secteur sanitaire par l'élite médicale (responsabilités administratives confiées aux
docteurs en médecine – et non plus aux officiers de santé5, surveillance plus stricte du
dépôt pharmaceutique d'Etat afin de maîtriser les détournements, et, enfin – mesure plus
originale mais qui provoque un tollé, instauration d'un impôt sur le revenu des médecins
1 Le préambule du décret N° 121/71-CE du 1er mars 1970 réorganisant le ministère de la Santé Publique
reflète le flou politique général. Il commence ainsi : “Vu la loi constitutionnelle [...] du 8 octobre 1970,
proclamant la République Khmère et maintenant en application l'actuelle Constitution, sauf en ce qui
concerne les dispositions contraires à 'l'esprit et au régime républicains'”, etc. Rappelons que la
Constitution républicaine ne sera promulguée qu'en mai 1972.
2 Kadeva HAN, Réflexions sur l'organisation actuelle du ministère de la Santé Publique au Cambodge,
Rennes, mémoire de l'Ecole Nationale de la Santé Publique, section médecins, 1974-1975.
3 Information communiquée par une ancienne officier de santé.
4 Voir Eliot FREIDSON, La profession médicale, Paris : Payot, 1984, 363p. [1ère éd. am. 1970] ou Paul
STARR, The social Transformation of the American Medicine. The Rise of Sovereign Profession and the
Making of a vast Industry, New York : Basic Books Inc Publish, 1982, 514 p.
5 Cette division entre docteurs et officiers de santé n'apparaît pas dans les statistiques officielles et crée
l'illusion d'un corps médical unifié.