Les Médecins au Cambodge - Odris

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372 impossible à envisager pour un médecin, dont le parcours demandait une coupure sociale nette avec le monde agricole. Outre ceux qu'on appelle les “infirmiers du nouveau régime” formés après la chute du régime khmer rouge, exerce comme “infirmiers” privés un groupe assez hétéroclite d'individus, comprenant aussi bien des infirmiers de l'“ancien régime” (sihanoukiste) qui n'ont pas souhaité rejoindre le service public, que d'anciens garçons de salle formés sur le tas ou encore des “médecins révolutionnaires” du Kampuchea Démocratique. Examinons, au sujet de l'accès à la consultation médicale, les résultats d'enquêtes quantitatives, consacrées aux recours thérapeutiques dans trois districts ruraux1, qui corroborent des observations personnelles faites dans des familles ou à l'hôpital. La distance physique au dispensaire, nous montrent ces études (voir Graphique II, page suivante), est une barrière importante à sa fréquentation : les ruraux se déplacent à pied ou ne disposent guère que de bicyclettes2 – au moyen desquelles, dans les cas extrêmes, ils transportent les malades ou les blessés graves sur des dizaines de kilomètres, dans une civière suspendue à deux vélos (voir Photo VIII, page 374 ). 1 Willem Van de PUT, Empty hospitals, thriving business : utilization of health services and health seeking behaviour in two Cambodian districts. Report on Medical Anthropological Research in Cambodia, Artsen Zonder Grenzen, Nederland, 1992. L'enquête a été menée par un anthropologue, pendant un an, dans deux districts : ceux de Bantiey Meas (province de Kampot) et de Romeas Heck (province de Svay Rieng). La partie quantitative s'appuie sur un échantillon de 320 foyers choisis au hasard dans 32 villages de ces districts. La seconde enquête (Etude du recours aux soins parmi la population d'un district dans la province de Kandal, Rapport, Choisy-le-Roi/Phnom Penh, Enfance Espoir, Nov. 1993, p. 14) est une enquête par questionnaire, réalisée par une ONG auprès de 190 foyers choisis au hasard dans quatre communes de la province de Kandal. L'on peut évidemment formuler des critiques à l'encontre de ce type d'enquête et de ses biais (biais introduits dans les réponses par la présence d'un personnel médical occidental ; caractère abstrait et général des questions qui ne tiennent pas compte d'épisodes concrets de maladie ; superficialité de l'enquête réalisée très rapidement). Elle fournit néanmoins quelques indications quantitatives générales. 2 Les transports individuels et collectifs se sont améliorés depuis mais ils coûtent cher.
373 Graphique II – Fréquentation du dispensaire en fonction de la distance au domicile Taux de fréquentation (%) 20 15 10 5 0 1 3 5 7 9 D'après W. Van de Put, Health seeking behaviour, Rapport, Phnom Penh, Médecins Sans Frontières Hollande-Belgique, janvier 1992. 11 Distance (kms) 13 15 17
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