Les Médecins au Cambodge - Odris

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488 en organisant l'enseignement médical, l'hôpital universitaire et l'Institut Pasteur. Enfin, on note un effort des Anglo-saxons pour affermir une influence sur les disciplines liées à la santé publique, par le biais de la construction d'un Institut de Santé Publique à Phnom Penh. Mais les enjeux que représente la santé au Cambodge dépassent largement cette répartition informelle des influences. Nous avons décrit en détail comment le Cambodge, petit pays pris dans des stratégies géopolitiques qui le dépassait, au moment de la guerre froide, s'était trouvé soumis à des pressions étrangères – manifestées notamment par des aides – et avait tenté de se servir de celles-ci. Les répercussions étaient nettes dans le domaine des politiques de santé et, partant, sur la profession médicale elle-même. Depuis le régime khmer rouge, les raisons invoquées pour placer le Cambodge sous tutelle sont d'ordre humanitaire : l'atrocité de cette période a marqué le pays du sceau indélébile de la victime. Il n'est pas un article de journal ni un rapport d'expert qui ne commence, vingt ans après la chute des Khmers Rouges, par rappeler les souffrances et la destruction endurées. Cela permet, d'une part, de balayer implicitement les efforts de reconstruction consentis par les gouvernements qui leur ont succédé et, surtout, par les individus eux-mêmes. Cela permet aussi de justifier une aide internationale qui s'exprime de manière privilégiée dans le domaine de la santé et dont les O.N.G. locales, nouveaux courtiers du développement, tirent parti. Il convient à cet égard de noter que les médecins, en concentrant leurs activités sur leurs cabinets et en renonçant à toute implication collective dans la gestion du “bien public”, ont tourné le dos à cette manne humanitaire internationale. Le statut de victime permanente et impuissante conféré au Cambodge s'est trouvé prolongé et renforcé, à partir de 1995 environ, par la prise en charge d'une importante épidémie de SIDA, que la presse et diverses personnalités locales et étrangères ont rapidement associée, dans les métaphores employées pour la décrire, au régime khmer rouge (par le nombre de personnes contaminées par le virus). Le terme n'est pas neutre puisqu'il va dans le sens d'une transformation progressive, sous l'influence de l'aide étrangère (qu'elle soit humanitaire ou multilatérale), des problèmes socio-politiques et économiques cambodgiens en difficultés d'ordre médical, plus circonscrites et autorisant des réponses limitées. Cette évolution
489 s'inscrit dans le mouvement plus général de la “sanitarisation” des rapports Nord-Sud dont le Cambodge est un exemple particulièrement net.
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