Les Médecins au Cambodge - Odris

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376 Tableau XIV – Raisons des choix thérapeutiques (Kandal) Raisons du choix thérapeutique % Distance 30 Gain de temps 25,2 Sous-total 55,2 Coût 16 Compétence 9,5 Habitude 4 Peu grave 4 Ne sait pas 8,3 Autre 3 % 100 N 164 D’après : Etude du recours aux soins parmi la population d'un district dans la province de Kandal, Rapport, Choisy-le-Roi/Phnom Penh, Enfance Espoir, Nov. 1993, p. 23.
377 Les Cambodgiens les plus éloignés des services hospitaliers ne se rendent donc à l'hôpital que dans des cas très graves, voire extrêmes. Et les médecins se plaignent, ici comme dans d'autres sociétés rencontrant des problèmes identiques1, de ne recevoir des patients qu'à l'article de la mort. D'autant que la gravité d'une pathologie interdit souvent sa prise en charge au niveau du dispensaire et oblige les médecins à conseiller aux malades de se rendre, par leurs propres moyens, à l'hôpital provincial ou aux hôpitaux centraux de Phnom Penh, encore plus éloignés, encore plus onéreux ⎯ et autant dire inaccessibles à beaucoup. Comme le suggère le Tableau XV (page suivante) l'achat de comprimés au marché ou auprès de vendeurs itinérants, le recours au médecin traditionnel ou encore à l'infirmier de la commune sont privilégiés en premier lieu parce qu'ils évitent un long déplacement. Pour les ruraux comme pour les citadins les moins aisés, les coûts constituent également un frein important à la fréquentation du service public hospitalier, qu'il s'agisse de consultation externe ou d'hospitalisation. Ce ne sont pas nécessairement les coûts directs, d'ailleurs, qui sont en cause : les enquêtes déjà citées montrent au contraire que la consultation au dispensaire n'est pas le recours le plus onéreux (voir le Tableau XVI, page suivante), surtout lorsqu'une ONG étrangère fournit une aide matérielle. Ce sont plutôt les dépenses annexes, représentées par le transport, la nourriture et les autres frais occasionnés par le voyage et le séjour qui sont élevées. Mais ce qui arrête avant tout les plus pauvres, c'est l'impossibilité de prévoir le coût d'une telle démarche, surtout lorsqu'une hospitalisation est nécessaire. En ce cas, en effet, pour ceux qui n'ont ni relations ni parents parmi le personnel hospitalier qui puisse guider leur pas et leur servir d'intermédiaire auprès des autres soignants, il faut se les concilier en multipliant les petits cadeaux en argent. 1 Isabelle GOBATTO fait le même constat au Burkina Faso. Mais, dans ce cas africain, les médecins, craignant d'être accusés d'incompétence, rejettent la faute de l'échec thérapeutique sur les guérisseurs traditionnels consultés avant eux. Voir Anthropologie de la profession médicale dans un pays en développement. Le cas du Burkina Faso, Thèse pour le Doctorat d'anthropologie sociale et de sociologie comparée, Paris V, 1996, p. 199 sq.
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