Les Médecins au Cambodge - Odris

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TYPES DE THERAPEUTE Types de légitimité Tableau XIII - Les thérapeutes. Schéma synthétique Groupe socioéconomique Niveau socioéconomique Type de compétence Spécialité Rémunération Biomédecins Gouvernementale Fonctionnaires Elevé Savoir acquis - Maladies physiques - Honoraires fixés Kru modernistes Gouvernementale/ Fonctionnaires/ Elevé Savoir acquis - Maladies physiques, - Honoraires traditionnelle commerçants maladies mentales fixés/honoraires libres Kru Traditionnelle Paysans Bas Savoir - Maladies physiques - Honoraires traditionnels acquis/don - Maladies mentales - Gestion des événements - Prédiction libres/offrande libre Bonzes Religieuse Paysans Moyen Savoir - Maladies physiques - Offrande libre acquis/don - Maladies mentales - Gestion des événements - Prédiction Médiums Traditionnelle Paysans Bas Don - Maladies physiques - Maladies mentales - Gestion des événements - Prédiction - Offrande libre Masseuses Aucune Paysans Bas Habitude acquise - Malaises physiques - Honoraires fixés (marginalité) - Prostitution
CHAPITRE III LES USAGES SOCIAUX DE LA PLURALITE THERAPEUTIQUE. LES PATIENTS ENTRE PRAGMATISME ET MEFIANCE Beaucoup d'études portant sur les recours thérapeutiques en situation de pluralité médicale – situations que l'on trouve aujourd'hui à peu près partout dans le monde – convergent sur un point au moins. Les raisons qui poussent les patients et leur entourage à choisir tel ou tel mode de soins répondent à des logiques multiples et pas seulement d'ordre symbolique. Il est illusoire, sans forcer la réalité, de prétendre tracer des itinéraires thérapeutiques que l'on déduirait, simplement et de façon univoque, d'un système symbolique censé organiser entièrement les représentations “traditionnelles” de la maladie, dans un contexte socio-culturel donné. Bien que ce type d'orientation anthropologique existe ⎯ y compris au Cambodge ⎯ les recherches sur les pratiques thérapeutiques dans les situations de pluralité médicale sont généralement parcourues de réflexions et de doutes, relatifs tant à la cohérence émique1 de tels systèmes de représentations2, qu'aux relations que peuvent entretenir discours, représentations et pratiques3 concernant la maladie. Nous avons partagé ces doutes et ces réflexions lors de nos propres enquêtes. Les recherches sur les recours thérapeutiques en situation d'offres médicales multiples ont ainsi contribué à faire émerger une nouvelle vision 1 On distingue, dans le domaine des ethnosciences, les systèmes et savoirs “émiques” (indigènes) des connaissances de type “étique”, produites par les ethnologues eux-mêmes sur ces savoirs. 2 Précurseur de ce genre d'étude, Arthur KLEINMAN (Patients and Healers in the Context of Culture, Berkeley : Univ. of Calif. Press, 1980, p. 71 sq) prévenait qu'il fallait attribuer à ses explanatory models plus d'organisation et de spécificité qu'ils n'en avaient en réalité. Récemment, dans une réflexion issue d'une recherche en Afrique, Jean-Pierre OLIVIER de SARDAN préfère parler de “modules” de représentations de maladies plutôt que de “systèmes”. Voir Yannick JAFFRE et Jean- Pierre OLIVIER de SARDAN (dir.), La construction sociale des maladies. Les entités nosologiques populaires en Afrique de l'Ouest, Paris : PUF, 1999, p. 16 sq. 3 Voir par exemple Nicole SINDZINGRE, “La nécessité du sens : l'explication de l'infortune chez les Senufo”, in Marc AUGE et Claudine HERZLICH (éds.), Le sens du mal. Anthropologie, histoire, sociologie de la maladie, Paris/Montreux : Éd. Archives contemporaines, 1984, pp. 93-122. Pour une réflexion sur les divergences entre les discours énoncés dans l'abstrait par les enquêtés à la demande des anthropologues et les relations d'épisodes concrets de maladie, voir Didier FASSIN, Pouvoir et maladie en Afrique, Paris : PUF, 1992, p. 117.
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ECOLE DES HAUTES ETUDES EN SCIENCES
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REMERCIEMENTS J'exprime toute ma gr
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CHAPITRE II LES TRADITIONS DE RECHE
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