Les Médecins au Cambodge - Odris

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L'éventualité d'un réglement du conflit cambodgien et d'une formation
multipartite au sein du gouvernement ouvre, au contraire, les portes du Parti et le
transforme, d'une organisation d'élite, en organisation de masse. Or les fonctionnaires
que sont les médecins – de même que l'ensemble du personnel para-médical – situés
entre le noyau du pouvoir et “le peuple”, sont les instruments privilégiés de ce processus
de consolidation. Les objectifs politiques entrent ainsi en contradiction avec les
objectifs professionnels, qui prévoyaient, l'urgence passée, de réduire l'embauche du
personnel médical pour se concentrer sur l'amélioration de la qualité de la formation1. Dès lors, les médecins vont apprendre à tirer parti de cette nouvelle situation, en
particulier en desserrant, à leur profit, les règles disciplinaires dans leur lieu d'exercice,
l'hôpital. Ce dernier, de ce fait, devient très difficile à diriger et même à gérer.
Par exemple, dans les hôpitaux que nous avons visités, la commission de
discipline, censée rappeler à l'ordre les fautifs, responsables d'une négligence ou d'un
absentéisme prolongé, n'a aucun pouvoir réel – même si son existence est soulignée
dans les entretiens – car elle n'a pas l'appui du ministère, comme le décrit, parmi
d'autres, ce directeur d'un hôpital central :
“- Il n'y a pas de programme pour gérer l'absentéisme. Ils font tout ce
qu'ils veulent. Et ce problème-là est aussi posé dans tous les hôpitaux. Nous
demandons au ministère de la Santé [de s'en occuper]. Nous faisons une liste de
ceux qui sont absents ou bien ceux qui ne viennent pas travailler pendant
longtemps. Mais le ministère de la Santé ne peut pas les rayer. On pense à la
politique.
- Comment ?
- On veut rassembler le peuple. On ne peut pas les rayer. Ça, c'est la
politique maintenant, actuellement. Alors pour le futur, je ne sais pas. Peut-être
on les rayera. [...]
- Pour des fautes professionnelles graves, il n'y a pas de sanction
possible ?
- Pour des fautes graves, c'est possible. Oui, c'est possible. Mais pour
des fautes comme par exemple, une absence d'un ou deux mois, nous pouvons le
signaler au ministère de la Santé mais le ministère ne regarde pas notre liste. Le
ministère a dit que ceux qui ne viennent pas travailler ou ceux qui ne sont pas
actifs, il faut [les] rayer. Mais les personnels du ministère de la Santé et peut-être
1 Les organismes internationaux, réclamant la réduction des effectifs de fonctionnaires, jugés pléthoriques
avec ses 5 % de la population active, ont un raisonnement en terme de coûts publics très contradictoire
avec l'impératif politique.