Les Médecins au Cambodge - Odris

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gouvernementales intervenant dans le domaine médical. Ils portaient sur leurs activités
au Cambodge. A ces entretiens se sont ajoutées des conversations informelles
recueillies soit auprès de médecins cambodgiens rencontrés aux diverses occasions que
nous procurait le travail à la Faculté de Médecine, soit avec des membres
d'organisations humanitaires médicales, auxquelles nous avions présenté notre
recherche au cours d'une réunion de leur comité de coordination. Toutes ces
informations nous ont permis d'avoir une vision globale, à travers ses différents acteurs,
du système de santé cambodgien et, en particulier, des enjeux importants que
représentait l'aide étrangère.
IV - Observations des hôpitaux
A côté de ces entretiens, il nous manquait l'observation des pratiques
thérapeutiques concrètes au niveau microsociologique de l'hôpital, comme nous nous en
sommes expliquée dans l'introduction. Le choix des hôpitaux s'est fait de façon à
construire un échantillon varié, en fonction de critères qui avaient paru pertinents au
regard des données déjà recueillies. Ils concernent à la fois les caractéristiques de
l'hôpital et celles de l'O.N.G. qui y intervient.
Le réseau hospitalier cambodgien est organisé sur une base
administrative et pyramidale. De “haut” en “bas”, il est constitué des hôpitaux dits
“nationaux” ou “centraux” de Phnom Penh ; d'un hôpital dans chacune des vingt-et-une
provinces (khet) ; des dispensaires de districts (srok) et, enfin, des infirmeries de
communes (khum) 1. Chaque établissement est, en théorie, doté d'un personnel et d'un
équipement adapté à ses compétences propres et doit référer au niveau supérieur un
patient dont les soins dépassent ses possibilités. Cette hiérarchie est donc susceptible
d'influer sur les pathologies soignées ainsi que sur les caractéristiques socioéconomiques
des patients, les plus riches seuls se dirigeant, de leur propre chef ou sur
les conseils reçus en consultation, vers une structure de soins de niveau supérieur. Du
point de vue des soignants (infirmiers, sage-femmes, dentistes, médecins assistants,
docteurs) et de leur perspectives professionnelles, les possibilités de constitution d'une
clientèle privée – illégale mais tolérée et largement pratiquée – sont donc dépendantes
1 Ce découpage administratif date du Protectorat.