Les Médecins au Cambodge - Odris

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objectifs divergents des uns et des autres car le personnel cambodgien considère les
médicaments comme un complément de salaire en nature qu'il prélève selon une
distribution hiérarchique souterraine incluant, selon leur statut, tous les membres de
l'hôpital. Face à ce prélèvement, les membres des associations non-gouvernementales
étrangères adoptent des attitudes variées en fonction de la politique générale de leur
organisation et de la situation locale, chacun s'efforçant de ne jamais atteindre le
point de rupture. Ainsi, les moments de tension, où les “prélèvements” sur le stock de
médicaments sont lourds, alternent avec les périodes de détente et de satisfaction
unanimement partagées où des salles de repos fusent les rires et les plaisanteries sur
les uns et les autres.
Certains humanitaires adoptent une posture morale, parlent de “vol”,
de “corruption” et exercent un contrôle maximal sur le circuit de distribution des
médicaments, refusant, comme il est arrivé plusieurs fois à des organisations, de
racheter sur le marché libre leurs propres médicaments qui y avaient été vendus. Ce
contrôle se fait alors au détriment des autres activités médicales. Une seconde
réponse est la réduction des dons à l'hôpital. Le prélèvement, dans les situations que
nous avons pu observer, se poursuivait et les patients étaient donc les premiers
affectés car ils étaient priés par les médecins de se procurer les médicaments dans les
pharmacies privées (que l'on trouve en abondance autour des établissements de
soins). Cela créait un climat de récriminations généralisées où les patients se
montraient mécontents des soignants cambodgiens, ces derniers manifestant quant à
eux de l'amertume envers les restrictions de l'O.N.G. C'est ce qu'exprime ce médecin
dirigeant un hôpital provincial et engagé dans un tel conflit avec l'organisation nord-
américaine qui intervient dans son établissement mais envisage son retrait
progressif :
“- Avant, elle [la responsable de l'O.N.G.] donnait beaucoup. Maintenant, elle
compte un dollar par patient et par jour et établit son budget d'aide sur cette
base. Conséquences : on n'ose pas utiliser les médicaments chers car on
dépasse le budget. Résultat : les patients doivent acheter eux-mêmes les
médicaments quand ils ne sont pas disponibles.
- Pourquoi l'[O.N.G.] a-t-elle changé sa politique d'aide ?
- Parce qu'elle pensait que le personnel médical [cambodgien] prescrivait mal,
qu'il prescrivait trop et prenait les médicaments. Ce qui est vrai car les
salaires sont insuffisants. Moi, je ne gagne que 60 000 riels par mois, soit
24 $.” (entretien en khmer avec le directeur, hôpital provincial, juillet 1994)