Les Médecins au Cambodge - Odris

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186 afin d'alimenter le budget hospitalier). Ces mesures s'inspirent d'un train de réformes entrepris par une ministre du Sangkum qui avait dû reculer, semble-t-il, face à l'opposition du Prince Sihanouk. Là s'arrêtent les essais de changement. Comme sous l'“ancien régime”, les moindres affaires sont traitées directement par le Chef de l'Etat ou le ministre. “Tous les pouvoirs sont accaparés entre les mains du ministre, dont le rôle n'est plus de définir une politique générale pour les actions sanitaires, mais de tout contrôler, superviser et décider à la place de ses collaborateurs et subordonnés”, se plaint un médecin, chef de bureau1. Si les espoirs discrets des médecins de voir leur autonomie s'affirmer sont vite déçus, l'heure n'est plus à ce type de débat entre confrères. La logique de guerre s'impose à eux comme à l'ensemble de la population. Elle se manifeste d'abord par une réduction drastique du budget alloué à leur ministère de tutelle (voir tableau VI, page suivante), tandis que la Défense Nationale accapare bientôt la plus grande partie des fonds publics, soit environ 60 % du budget national2 à partir de 1971, sans compter les multiples ministères directement liés à la guerre (ministères du Ralliement et de la Pacification, de la Sécurité Nationale, des Anciens Combattants, des Victimes de guerre, de la Mobilisation Générale) car, signe de l'éclatement des pouvoirs entre clans rivaux, les départements ministériels se sont multipliés au gouvernement pour atteindre la trentaine en 1973. Le Cambodge, qui importait 7,8 millions de dollars de médicaments en 1969, ne peut plus, l'année suivante, en acquérir que 4,1 millions3. 1 Ibid., p. 40. 2 D'après les chiffres de PEN Vano, Quelques réflexions sur le système hospitalier au Cambodge, mémoire de l'Ecole Nationale de Santé Publique, section administrateurs d'établissements sanitaires et sociaux, 1975, p. 37. 3 William SHAWCROSS, op. cit., pp. 226-227. D'après cet auteur, des fonctionnaires cambodgiens du ministère de la Santé, alarmés par les décès dans les hôpitaux, demandèrent que figurent les médicaments sur la liste des produits de base importés des Etats-Unis. Jusqu'au milieu de l'année 1972, ils se heurtèrent à un refus de l'ambassade américaine “sous le prétexte officiel que les Cambodgiens n'utilisaient pas les médicaments avec suffisamment de précaution, et qu'ils en revendraient la plus grande partie au Viêtcong” (p. 227).
187 Tableau VI - Budget du Ministère de la Santé sous la République Khmère 1968 (1) 1969 (1) 1970 (1) 1971 (1) 1972 (1) 1973 (1) 1974 (2) Montant (millions de riels) 354 367 441 503 709 1 034 2 108 914 % du budget global 5,7% (1) PEN Vano, Quelques réflexions sur le système hospitalier au Cambodge, Ecole Nationale de Santé Publique, Section Administrateurs d'Etablissements Sanitaires et Sociaux, 1975, pp. 36-37. (2) Kadeva HAN, Réflexions sur l'organisation actuelle du Ministère de la Santé Publique au Cambodge, Rennes, Ecole Nationale de la Santé Publique, section médecins, 1974-1975. 4,85 4,89 2,69 2,98 3,85 3%
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